¿POR QUÉ SANGRA LA ENCÍA?

La encía es un tejido que protege a los dientes de posibles bacterias o substancias extrañas que se pueden ingerir. Esta es la responsable del soporte de los dientes, facilitando su deslizamiento con los alimentos evitando que se depositen sobre estos y finalmente sería una parte estética importante.

Las encías pueden inflamarse debido a varias causas, como una mala higiene o una higiene continua con una mala praxis (técnica incorrecta). Con esto lo único que se consigue es dañar nuestro tejido gingival y después afectar al hueso que soporta los dientes causando daños más severos.

Es de gran importancia saber que cuando la encía está sana, no sangra. Por lo que uno de los principales motivos de consulta o que tienen que llamar la atención es el sangrado gingival. El sangrado de las encías se produce porque existe una inflamación, y si se da una inflamación de las encías se debe tener en cuenta cuál es la causa de esta inflamación.

Las causas del sangrado de la encía pueden ser varias pero algunas de ellas de mayor importancia. De este modo, a continuación se muestran algunas de las principales causas del sangrado gingival:

• Acúmulo de placa bacteriana
• Origen vírico o fúngico
• Fármacos
• Embarazo

Acúmulo de placa bacteriana

El principal y más frecuente de los factores que producen la inflamación de las encías y por lo tanto, el sangrado de las encías no es otro que el acumulo de placa bacteriana o biofilm bacteriano. Cuando el cepillado no es correcto en las zonas donde no se limpia bien se acumulan las bacterias formando el biofilm o placa dental.

Este acúmulo de forma persistente conduce a una gingivitis por placa. Se trata de la enfermedad de las encías, cuando las encías están más rojas, inflamadas, y también sangran. La otra entidad que se puede dar cuando existe un sangrado de las encías es la periodontitis, patología que sucede cuando no se ha tratado la gingivitis a tiempo.

Esto puede ser debido a la presencia de la placa que se acumula y con el cepillado dental no se consigue eliminar por completo. A esto, hay que añadir que existen diferentes factores que favorecen la acumulación de placa bacteriana, como la anatomía de los dientes o llevar aparatos de ortodoncia, ya que al llevar los brackets se hace mucho más difícil una correcta higiene bucodental para poder eliminar así toda la placa bacteriana.

Origen vírico o fúngico

Otras de las causas por las que la encía sangra puede ser debido por un origen vírico o fúngico. Además pueden ser producidas por una lesión o debidas a enfermedades sistémicas.

Fármacos

En la actualidad existen medicamentos que hacen aumentar el tamaño de la encía, provocando una hipertrofia gingival y también un sangrado en la encía.

Estos medicamentos son: los anticonvulsivantes (dilatin), los fármacos inmunosupresores (ciclosporina) y los medicamentos llamados antagonistas del calcio (procardia, calan cardizem, plendil).

Embarazo

Con gran frecuencia la encía que sangra es muy común en mujeres embarazadas. Presentar gingivitis sobre todo durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo debido al cambio hormonal se observa con gran frecuencia.

¿CÓMO TRATAR LA ENCÍA QUE SANGRA?

La encía que sangra debe tratarse mediante la realización previa de una correcta historia clínica del paciente. Además, debe explorarse correctamente la cavidad bucodental así como los dientes y los tejidos de soporte de las encías. A continuación el diagnóstico debe ser individualizado y detallado para poder establecer un plan de tratamiento acorde a las características del paciente.

La enseñanza de higiene oral es fundamental por parte del profesional para reforzar las zonas más afectadas y reducir la placa bacteriana facilitando una mejor reducción del sangrado.

Es de gran importancia utilitzar un cepillo dental de dureza media, para que los filamentos del cepillo puedal limpiar de forma eficaz la cavidad bucodental. El cepillado bucodental debe realizarse diariamente, unas 2 o 3 veces, y durante un período mínimo de unos 3 minutos. También, es necesario realizar una buena higiene interdental, ya sea con hilo dental o con un cepillo interproximal. Este último, el cepillo interproximal, debe ser de un tamaño adecuado en cada zona, que su odontólogo le recomendará.

Habitualmente, en una primera fase básica del tratamiento, se procede a la eliminación de las bacterias y de las bolsas periodontales que se han formado consecuencia de la eliminación de placa en el margen gingival, mediante un raspado y alisado radicular que consiste en limpiar las bacterias, la placa y el sarro de la zona por encima y por debajo de la encía.

Este procedimiento inicial se realiza mediante aparatos sónicos o ultrasónicos, junto con instrumentos manuales, las curetas dentales. Los aparatos ultrasónicos, mediante su vibración y agua, permiten la eliminación correcta de los depósitos de cálculo o sarro dental. Los instrumentos manuales permiten acabar de limpiar todo el sarro de forma mecánica.

Esta fase puede acompañarse de pauta antibiótica y clorhexidina, para el control químico de la carga microbiana y evitar que la enfermedad vuelva aparecer. Asimismo, mantener una buena higiene oral, no dejando a parte la higiene interdental, ya sea con hilo dental o un cepillo interproximal, es fundamental.

En estadios en que la enfermedad es de tipo agresivo o avanzado, es necesario realizar una segunda fase de tratamiento, de cirugía periodontal, que se efectúa para poder acceder a esas bolsas periodontales profundas.

Para una buena salud bucal es indispensable prestar atención al sangramiento de las encías, y si este existe, comenzar con un buen mantenimiento de las mismas, ya que son el soporte de los dientes. Una encía sana permitirá conservar los dientes a lo largo de toda la vida.

Los especialistas en periodoncia, en Estudi Dental Barcelona, le ayudarán a resolver todas sus dudas y a mejorar su calidad de vida eliminando que las encías vuelvan a sangrar consiguiendo una sonrisa bonita.

La limpieza dental engloba todos los conceptos de higiene bucodental. Este término es empleado de forma generalizada para referirse a cualquier tratamiento de higienización bucodental que se realiza en una clínica dental.

Es importante saber distinguir de forma adecuada las variaciones entre los diferentes tipos de limpieza dental que existen en el gabinete odontológico.

La diferencia de aplicar un tipo de tratamiento se valora mediante una correcta historia clínica del paciente, donde se realiza una minuciosa exploración clínica para diagnosticar adecuadamente y, por lo tanto, ofrecer un plan terapéutico adaptado en cada caso

¿CÓMO QUITAR EL SARRO EN LOS DIENTES?

Cuando un paciente acude a Estudi Dental Barcelona primero de todo se le realiza una primera visita donde se toman los datos del paciente, los antecedentes familiares, los antecedentes dentales y farmacológicos, se mira la higiene oral del paciente y se determina un plan de tratamiento a seguir.

Para determinar qué tratamiento periodontal necesita el paciente, se le realizará un periodontograma, que es un sistema de recogida de datos sobre la situación clínica del nivel de hueso, en él registramos diferentes datos de forma estructurada, lo que permitirá a los doctores una rápida comprensión de la situación periodontal general del paciente y valorar la evolución en posteriores revisiones.

Con este estudio se tendrá un control de la placa bacteriana, miraremos las posibles recesiones en las encías que puede presentar el paciente y la profundidad de sondaje y determinaremos si presenta una enfermedad periodontal o no y qué tipo de tratamiento necesita el paciente. Tras el periodontograma, se realizarán una serie de radiografías, para ver el nivel de hueso y el estado de los dientes y será entonces cuando se le realice el pronóstico y el plan de tratamiento más adecuado.

Tipos de higiene dental profesional:

• Higiene con cepillo rotatorio
• Tartrectomía
• Mantenimiento periodontal
• Tratamiento periodontal

Higiene con cepillo rotatorio

El primer tipo de limpieza dental es la higiene con cepillos rotatorios. Se trata de un tipo de limpieza mediante la cual se eliminan las tinciones extrínsecas provocadas por los cromógenos de la alimentación o hábitos diarios. Consiste en limpiar los tejidos duros de la cavidad oral, los dientes, con un cepillo de profilaxis que gira a una velocidad adecuada con una pasta de profilaxis adecuada para poder eliminar las tinciones y dejar la superficie dental libre de impurezas y libre para prevenir o retrasar la tinción por parte de los cromógenos.

Tartrectomía

El segundo tipo, se realiza cuando hay una existencia de cálculo (o sarro) supragingival. Es decir, existe una calcificación de la placa bacteriana. Este tratamiento es llamado tartrectomía o profilaxis dental. La palabra coloquial de este procedimiento es la higiene o limpieza dental. Este procedimiento se puede realizar de forma manual, mediante curetas, o de forma ultrasónica, mediante un aparato ultrasonido. Lo más habitual es utilizar la última forma. Gracias a la vibración de la punta del aparato de ultrasonidos y la irrigación con agua, hace que el cálculo se vuelva poroso y la vibración hace despegar y eliminar el tártaro de la superficie dental. De esta forma, se elimina el cálculo supragingival y se evitan problemas periodontales.

Mantenimiento periodontal

Otro tipo, es el mantenimiento periodontal. Se trata de una limpieza un poco más profunda que la anterior. Este tipo de tratamiento se realiza cuando el paciente presenta enfermedad periodontal pero de forma controlada, una vez realizado el tratamiento periodontal por arcadas o sectores. Gracias a este procedimiento se mantiene la enfermedad periodontal y se evita que esta progrese. Se realiza mediante un aparato de ultrasonidos con una punta especial.

Tratamiento periodontal

El tratamiento periodontal se puede clasificar como otro tipo de limpieza dental. Este procedimiento es realizado en casos donde existe un acúmulo de cálculo subgingival con enfermedad periodontal activa. Su principal objetivo es eliminar todo el sarro de debajo de las encías, responsable de la enfermedad periodontal.

Este tratamiento, conocido también como raspado y alisado radicular, se realizar mediante instrumentos manuales adecuados, llamados curetas. Las curetas dentales son instrumentos manuales que permiten acceder al espacio que existe entre la encía y el diente, llegando al fondo de las bolsas periodontales y eliminando el acúmulo de sarro y bacterias que causan la enfermedad periodontal. El tratamiento periodontal puede hacerse por arcadas o sectores

En ocasiones el alisado y raspado radicular no solo se basa en instrumentos manuales, las curetas, sino que el tratamiento puede ser complementado con la ayuda de instrumentos sónicos para conseguir un tratamiento más exitoso.

Por lo tanto, este tipo de tratamiento ayuda a la enfermedad periodontal y evita su progresión (por la eliminación del factor causal).

HÁBITOS EN CASA PARA PREVENIR LOS DIENTES CON SARRO

Una buena higiene bucodental en casa, mediante una buena técnica de cepillado dental y una limpieza interdental (con hilo dental y/o cepillos interproximales) es imprescindible para mantener una buena salud oral y evitar realizar los últimos tipos de limpieza dental.

Es importante mantener una dieta equilibrada, así aumentaremos nuestra salud oral y ayudaremos a prevenir la aparición de más caries, ya que los alimentos ricos en azúcares favorecen el medio oral para que las bacterias actúen. ¿Cómo? Pues bien, evitando comidas que contengan mucho azúcar o muy calóricas y restringiendo bebidas azucaradas, debido a que contienen ácidos que tienen la capacidad de descalcificar el esmalte dental provocando desgaste, sensibilidad y caries. Un ejemplo de estas bebidas y alimentos son: el limón, naranja o café, té y vino, que además tiñen los dientes.

Junto a esto, las revisiones periódicas al dentista con los controles pertinentes harán que su salud bucodental sea excelente

¿CADA CUANDO DEBE HACERSE UNA LIMPIEZA PROFESIONAL?

La frecuencia indicada para una limpieza de los dientes, en la clínica dental en Barcelona, dependerá mucho del paciente y sus hábitos, siendo lo recomendable, una vez por año en pacientes con una buena higiene dental diaria y cada 6 meses en los pacientes con tendencia a la formación de sarro dental.

Por lo general, los pacientes con tendencia a la formación de sarro, son propensos a padecer problemas en las encías o enfermedad periodontal, por ello para evitar daños irreversibles en el hueso que soporta los dientes, es que deben acudir cada 6 meses, así conseguirán que los dientes estén totalmente libres de cálculo dental.

Estudi Dental Barcelona lo forman especialistas en higiene y prevención bucodental. No dude en contactarnos en caso de duda o cualquier consulta que tenga, en Estudi Dental Barcelona estaremos encantados de responder a todas tus preguntas.

SÍNTOMAS DEL DOLOR DE MUELA

El dolor de muela es un hecho subjetivo consistente en una percepción sensorial desagradable acompañada de una reacción psicoemotiva de la misma cantidad.

Cuando se aplica un determinado estímulo al organismo, según cual sea su intensidad, el individuo percibe una sensación desagradable que se puede definir cuantitativamente de diversas formas: dolor leve, moderado, intenso.

El dolor tiene un propósito: avisar que el medio ambiente representa en un momento dado un peligro para el propio organismo. De esta forma el individuo reacciona con un mecanismo de defensa que, a la larga si se repite, acaba siendo un reflejo.

El dolor de muela es uno de los más fuertes cuando se encuentra en una fase avanzada. Todos los síntomas coinciden en que el dolor es en un diente en concreto, hay un dolor intenso y de forma continua.

Además el dolor de muelas puede irradiarse y causar otras patologías como: cefalea, fiebre, sudoración, cansancio o problemas estomacales.

¿A QUÉ SE DEBE EL DOLOR DE MUELA?

Para establecer la verdadera causa del dolor dental se realiza la historia clínica y médica completa. Además de una buena exploración dental tanto clínica como radiológica. Es de importancia también tener en cuenta saber cuando empezó el dolor, si el dolor de muela es constante o intermitente, cual es la intensidad de ese dolor (suave, moderado o intenso), si se sabe diferenciar el diente que duele, entre otras especificaciones a tener en cuenta.

El dolor de muela puede deberse a varias etiologías, entre ellas:

• Caries dental
• Encías
• Erupción dental
• Hipersensibilidad
• Trauma oclusal
• Traumatismo
• Infección

Caries dental

La caries es la enfermedad infecciosa que más frecuentemente se asocia a dolor, cuando la extensión de ella ha llegado a capas profundas del diente (como puede ser en dentina o en la pulpa dental).

Cuando la caries afecta al nervio se dice que hay una pulpitis, la pulpitis es una inflamación de la pulpa del diente, es decir del nervio dental. Según el grado de afectación de la caries sobre la pulpa dental, la pulpitis puede ser reversible o irreversible. En el caso de que sea irreversible, diente nos dolerá con los cambios de temperatura (con el frío y el calor) y tendríamos que hacer la endodoncia del diente o más comúnmente llamado matar el nervio. Si por lo contrario es una pulpitis reversible significa que la pulpa está sana y que con el tratamiento adecuado el dolor desaparecerá sin necesidad de realizar el tratamiento de la endodoncia.

Esta enfermedad en ocasiones puede generar un absceso dental y dañar irreversiblemente la pulpa y la sensibilidad dental, provocando dolores profundos

Encías

El dolor dental puede derivar de que las encías estén afectadas, exista una inflamación de la encía y puede que hasta el hueso esté afectado, habiendo una pérdida de hueso.

También puede ser debido a la impactación de comida entre dos dientes, este puede venir porque haya un espacio o un punto de contacto no uniforme entre los dientes y durante la comida se acumulen restos de alimentos, junto con un cepillado inadecuado provocará una inflamación de la encía y, por lo tanto, dolor.

Erupción dental

El proceso de erupción dental cursa con dolor al producirse la rotura de la mucosa bucal, sea cual sea la edad, tanto niños como adultos. Al erupcionar las encías se pueden inflamar y si no nos cepillamos bien que se infecte la encía que rodea a la muela y causar dolor.

Hipersensibilidad

La sensibilidad dental se debe a que las encías se retraen y queda la raíz del diente al descubierto o porque el esmalte se ha ido desgastando poco a poco y queda expuesta la dentina.

Esto puede ser causado por una mala técnica de cepillado, por algún trauma o por el hábito del bruxismo.

Trauma oclusal

Una fuerza oclusal excesiva puede producir un daño en el tejido periodontal de soporte del diente. La acción de apretar y rechinar los dientes durante largos períodos genera sobrecarga muscular y puede provocar tensión en la articulación temporomandibular y dolor en las muelas.

Traumatismo

Un traumatismo suele ser uno de los procesos más dolorosos. Frente a un golpe, el diente se puede fisurar, fracturarse e incluso puede perderse, lo cual genera un dolor fuerte en la zona.

Infección

La mayoría de infecciones bucodentales provocan dolor de muelas y a veces una irradiación de este dolor.

¿CÓMO QUITAR EL DOLOR DE MUELA?

El tratamiento para el dolor de muelas es tratar la causa del dolor para evitar que el dolor vaya a más y la causa sea más grave.

En caso que la causa del dolor de muelas sea una infección del nervio del diente o pulpitis irreversible, será necesario tratar el nervio de ese diente realizando una biopulpectomía o tratamiento endodóntico.

En situaciones de dolor de muelas muy extremo, puede ser útil recurrir a fármacos antiinflamatorios para disminuir la inflamación que provoca dolor.

Es importante destacar que el tratamiento más eficaz es la prevención. La prevención se realiza mediante unas buena técnicas de higiene oral las cuales pueden evitar la formación de caries y otras patologías bucodentales que podrían causar dolor de muelas.

Un buen cepillado dental junto con el uso de hilo dental o cepillos interdentales ayudarán a prevenir el dolor de muelas. Además, acudir al dentista de forma periódica y realizar una profilaxis puede mejorar el estado de la boca y detectar cualquier anomalía antes de que produzca dolor.

Junto a esto, una dieta equilibrada con un consumo abundante de frutas y verduras disminuirá la probabilidad de formar caries y, por consiguiente, provocar dolor a largo plazo si estas no son tratadas.

Aunque siempre la opción terapéutica más recomendada es acudir al profesional odontológico para realizar una revisión de la cavidad bucodental junto con ayuda de prueba complementarias llegar a un diagnóstico de certeza. De este modo, encontrar la causa del dolor y poder tratarla de la mejor forma.

Si padece dolor, no espere más y no dude en acudir a Estudi Dental Barcelona, daremos la mejor solución para acabar con la causa del dolor de muela.

Los dientes y su anatomía

La dentadura humana está formada por 32 dientes permanentes. Cada uno de ellos puede dividirse en dos partes básicas: 

• La corona
• La raíz

La corona

La zona coronal del diente es la que es visible por encima del tejido gingival.

La raíz 

La raíz se encuentra sumergida en el hueso alveolar y rodeada por el mismo. Está unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento de la raíz hasta el hueso. La mayoría de estas fibras sigue un trayecto oblicuo a partir del cemento, con una dirección en sentido cervical hacia el hueso.

El conjunto de estas fibras se conoce como ligamento periodontal. Éste no sólo fija el diente a su alveolo óseo, sino que también ayuda a disipar las fuerzas aplicadas al  hueso durante el contacto funcional que mantienen los dientes. En este sentido, puede considerarse un absorbente natural de los impactos.

¿Cómo se distribuyen los dientes?

Los 32 dientes permanentes están distribuidos por igual en el hueso alveolar de las arcadas maxilar y mandibular.

La mitad de los dientes, los 16 dientes, están alineados en la extensión del hueso alveolar de cada hueso. 

El maxilar está fijado en la parte anteroinferior del cráneo, mientras que la mandíbula es un hueso móvil.

La arcada maxilar es algo más grande que la mandibular, lo cual facilita que los dientes maxilares queden superpuestos a los mandibulares tanto vertical como horizontalmente en la oclusión. 

Esta diferencia de tamaño se debe, sobre todo, al hecho de que:

• Los dientes maxilares anteriores son mucho más anchos que los mandibulares, lo cual crea una mayor anchura de la arcada.
• Los dientes maxilares anteriores tienen una angulación facial mayor que la de los dientes mandibulares anteriores, lo cual origina una superposición horizontal y vertical.

¿Cuál es la anatomía de los dientes?

Según la morfología de las coronas, estos se clasifican según la anomía de los dientes en:

• Incisivos
• Caninos
• Premolares
• Molares

Incisivos

Los dientes incisivos tienen una anatomía con un borde incisal cortante. Su principal función es la de cortar el alimento durante la masticación.

Caninos

En los ángulos de las arcadas se encuentran los caninos. Estos suelen ser los dientes permanentes más largos. Tienen una sola cúspide y también una única raíz.

Premolares

Los premolares también se llaman bicúspides, ya que en anatomía dental de estos presentan dos cúspides. 

Los premolares maxilares y mandibulares ocluyen de tal manera que el alimento puede ser capturado y aplastado entre ellos. La principal función de los premolares es iniciar la rotura eficaz de las sustancias alimentarias para producir partículas de menor tamaño.

Molares

Los molares pueden presentar entre cuatro y cinco cúspides. Tienen en su anatomía una superficie amplia y grande sobre la cual puede producirse la rotura y el desmenuzamiento de los alimentos. Actúan, sobre todo, en las fases posteriores de la masticación, en las que el alimento se rompe en partículas lo suficientemente pequeñas como para deglutirse con facilidad.

¿Qué son las encías retraídas?

Las encías retraídas, pueden llamarse también como retracción o recesión gingival. Se trata de el desplazamiento del margen de la encía a una posición apical, hacia la parte de la raíz,  a la unión amelocementaria (la zona entre la corona del diente y la raíz de este) que tiene como resultado la exposición de la superficie radicular, la raíz, al medio oral.

Cuando la cortical del hueso que recubre al diente presenta un acúmulo de placa, se produce una inflamación y se liberan sustancias que son responsables de que el hueso se reabsorbe y lo colocarán más hacia la raíz, dando lugar a una recesión gingival, y exponiendo así la raíz del diente.

En los dientes posteriores, los de detrás, donde el grosor de cortical es mayor, la destrucción da lugar a lesiones intraóseas. Por lo tanto, se debe tener en cuenta que la anatomía y la forma de los dientes,  determinan las encías retraídas.

En situaciones normales, el margen de la encía se encuentra en la unión amelocementaria, aunque pueden haber diferencias entre diferentes personas, por lo que se debe tener en cuenta de que existen diferentes unión amelocementaria. 

Durante la erupción del diente a medida que este se desplaza, el margen gingival se va colocando a nivel de la unión amelocementaria. Mediante el periodontograma se determina la distancia en milímetros que hay desde la unión amelocementaria hasta el margen gingival. Desde el punto de vista diagnóstico debemos registrar las encías retraídas y relacionarlo con la altura del hueso alveolar interproximal. 

Las causas de las encías retraídas

La presencia de encías retraídas no implica enfermedad periodontal, puesto que se pueden dar por tracción ortodóntica, erupciones vestibularizadas, entre otros.

La principales causas de las encías retraídas son:

• Un cepillado traumático
• La enfermedad periodontal
• La malposición dental
• La presencia de discrepancias alvéolo-dentarias
• Las dehiscencias alveolares
• La inserción baja de los frenillos
• Una alteración de la erupción pasiva 
• Algunos factores iatrogénicos

Cepillado traumático

El cepillado traumático puede dar lugar a abrasiones cervicales debido a la micro fractura de los prismas del esmalte que resultará en una recesión. A los pacientes diestros les sucederá con mayor frecuencia en el lado izquierdo, mientras que a los zurdos en el lado derecho. Deberemos utilizar cepillos con cerdas blandas, evitar los movimientos horizontales largos, los excesivamente verticales y reducir la fuerza de presión. 


Enfermedad periodontal

La pérdida del hueso alveolar en la enfermedad periodontal conlleva que el margen gingival se coloque más apicalmente. Este tipo de recesiones no se van a poder tapar nunca. El tratamiento periodontal, el raspado y alisado radicular, conduce a una recesión ya que al desinflamarse la encía ésta se encoge. 


Malposición dental

En la malposición dentaria, las discrepancias alveolo-dentarias comportará fenestraciones y dehiscencias del hueso alveolar. 

Inserción baja de los frenillos

Los frenillos marcan la dirección de la recesión gingival. Ante una vestibularización de los dientes el hueso alveolar disminuye y se expone el diente más allá de la unión amelocementaria. El tratamiento consiste en la frenectomía. La placa también colabora.

Alteración de la erupción

La alteración de la erupción pasiva puede estar en la dentición mixta en que los márgenes gingivales no están donde deberían estar. 


Factores iatrogénicos

Algunos factores iatrogénicos debido a tratamientos restauradores, ortodónticos y periodontales, pueden ser también los causantes de las recesiones gingivales. 

¿Cómo regenerar las encías retraídas?

Para poder solucionar y regenerar las encías retraídas es de gran importancia eliminar o incidir en la causa o causas las cuales han ocasionado la presencia de encías retraídas. Además, se deben eliminar los agentes irritantes, instruir una correcta higiene dental y realizar una profilaxis profesional. 

En caso de frenillos aberrantes, se debe valorar la posibilidad de realizar una técnica quirúrgica de mediante la cual se realiza la exéresis del frenillo, la frenectomía. 

Para poder tratar y solucionar la recesión gingival existen varias técnicas quirúrgicas mediante las cuales se puede cubrir la raíz expuesta del diente por la recesión gingival, realizando una cirugía mucogingival.

Uno de los tratamientos que más se efectúan para la solución de recesiones gingivales es el injerto libre de tejido conectivo gingival. Además, existen otras técnicas, como la regeneración tisular guiada, la realización de un colgajo de reposición lateral o coronal o la combinación de técnicas. 

El objetivo principal de la cirugía mucogingival es el tratamiento de las recesiones que pueden comprometer la estética o dar hipersensibilidad. Este tipo de cirugía se fundamenta en aumentar la encía adherida para proteger la porción radicular. 

Las indicaciones para el tratamiento de la recesión gingival es para cuando la estética está afectada, si hay hipersensibilidad radicular debido a que la raíz estará expuesta son los túbulos 
dentinarios abiertos y permeables, en molestias gingivales crónicas que dificultan la higiene oral, por caries radicular o abrasiones cervicales. 


El problema fundamental en el tratamiento de estas recesiones es que se coloca un injerto sobre una superficie avascular (cemento radicular) y, por tanto, el resultado del injerto dependerá de la circulación colateral del hueso cercano a la recesión. El nivel de soporte periodontal en superficies interproximales adyacentes a la recesión gingival debe ser correcto para que se pueda crear una micro circulación colateral desde el hueso interproximal. 


Es muy importante saber que antes de intentar el recubrimiento radicular, la porción expuesta de la raíz debe quedar libre de placa bacteriana (mediante instrumentación o bien, pulido). La presencia de una obturación en la raíz será un obstáculo para la posibilidad de recubrimiento radicular, por ello debe retirarse antes de proceder al recubrimiento. 

Para los pacientes que son tratados mediante cirugía mucogingival deben tener un control de placa bacteriana excelente, deberán eliminar uno de los principales factores etiológicos (trauma durante el cepillado) y además deberán eliminar el tabaco u otros factores asociados. 

El enfoque terapéutico de las recesiones gingivales debe ser primero el diagnóstico, control de los factores etiológicos, determinar el objetivo alcanzable, selección de la técnica quirúrgica y por último informar al paciente sobre los posibles resultados del tratamiento.

¿Qué es la retracción de encías?

La retracción o recesión de encías es el desplazamiento del margen de la encía a una posición más apical, es decir más hacia la raíz, la cual tiene como resultado final la exposición de una parte de la superficie de la raíz al medio oral.

Para poder saber si regenerar las encías, habitualmente la recesión gingival se descubre cuando se diagnostica hipersensibilidad, ya que el paciente refiere dolor o molestias al beber o comer determinadas sustancias, como alimentos fríos. También puede diagnosticarse mediante la exploración clínica detallada con una sonda periodontal, un instrumento que tiene unas marcas con el que se puede cuantificar la recesión de la encía.

El siguiente paso, una vez diagnosticado la existencia de la retracción de encías, es valorar cómo regenerar las encías y si esta regeneración puede conseguirse de forma natural.

¿Cómo regenerar encías de forma natural?

Las encías de forma natural no se pueden regenerar, ya que una pérdida del tejido de encía tiene muy poca capacidad de regenerarse por sí sola sin hacer nada.

Si se quiere regenerar las encías, se debe optar por tratamientos adicionales de periodoncia: la cirugía mucogingival. Además, es fundamental eliminar la causa principal que ha originado la retracción gingival, para prevenir y evitar al máximo que la intervención a realizar para regenerar encías pueda recidivar y volver a su estado original.

Las soluciones mediante cirugía mucogingival con las que se puede obtener una regeneración de la encía pero no de forma natural son:

• El injerto de tejido conectivo
• El colgajo de reposición coronal

Injerto de tejido conectivo (ITC)

El injerto de tejido conectivo es un trozo de encía libre la cual está epitelizada, es decir tiene epitelio igual que el de la encía que está al lado del diente.

Este injerto de tejido conectivo se toma de la zona del paladar, normalmente de la región a nivel de premolares). A continuación, se sutura la zona del paladar y el injerto se modifica para que se adapte a la zona para regenerar encías. Después de la intervención, en la zona del paladar se suele colocar un protector para ayudar a que la herida en esta zona pueda curar y cicatrizar con mayor facilidad.

Colgajo de reposición coronal

El colgajo de reposición coronal es una forma de regenerar encías. Se trata de una intervención en la que se consigue avanzar parte de la encía del diente afectado hacia coronal, es decir cubriendo la zona de la recesión de encía, para que de esta forma se puedan regenerar las encías. 

Puede utilizarse para regenerar encías de un único diente o de varios, siempre que el tejido de encía sea adecuado.

Para poder realizar una intervención de cirugía periodontal, como es la cirugía mucogingival, es de gran importancia previamente tener una excelente higiene bucodental, así como un control y un buen mantenimiento si existe una enfermedad periodontal. Además de erradicar hábitos nocivos como es el tabaco. 

Para ello el especialista en periodoncia le indicará y explicará cómo hacerlo para poder conseguir una salud bucodental en perfectas condiciones y así poder realizar el tratamiento de microcirugía de las encías.

Las operaciones de la encía para poder saber si las encías se regeneran, requieren una formación especializada junto con una experiencia y destreza por parte del profesional y también se requiere una colaboración por parte del paciente. 

En la clínica dental Estudi Dental Barcelona nuestros especialistas en periodoncia, la especialidad de las encías, le ayudarán a mejorar y regenerar la encía mejorando la calidad de vida, y también su sonrisa.

¿Qué es el colutorio dental?

La palabra colutorio dental hace referencia al enjuague bucodental. Un líquido que puede tener propiedades distintas que se pasa por la boca una vez se ha cepillado adecuadamente la zona bucodental.

Es importante saber que un colutorio dental no suple el cepillado dental. La utilización del colutorio dental se puede añadir a la rutina de la higiene bucal, pero en ningún caso, debe ser considerado como sustituto del cepillado o de la utilización del hilo dental. 

Se puede mantener una correcta higiene oral sin usar enjuague bucal, pero es imposible mantener la boca limpia y sana sin un correcto cepillado.

En cualquiera de sus variantes, porque existen enjuagues bucales para diferentes cuestiones básicas como, por ejemplo; contra la caries dental, contra el mal aliento, para ayudar a la limpieza de la herida postoperatoria, para el tratamiento de la periodontitis y gingivitis (inflamación de las encías), para el blanqueamiento dental, etc.

El colutorio dental es bueno siempre que se trate de un elemento adicional en nuestra higiene bucal diaria. La utilización del enjuague bucal no solo es necesario, sino también recomendable.

Tipos de colutorio dental

Para controlar de forma química la placa, los colutorios dentales más utilizados para dicha función son las tres siguientes opciones:

• Clorhexidina
• Derivados fenólicos
• Fluoruros

Colutorio dental con clorhexidina

El colutorio dental con una sustancia llamada clorhexidina. Esta sustancia es un antiplaca perfecto y eficaz, además de ser bacteriostático (inhibe el crecimiento y reproducción de las bacterias) y bactericida (elimina las bacterias). Sin embargo, puede dar algún efecto secundario como la alteración del gusto y un sabor metálico. Pueden producirse tinciones linguales y de los dientes (las cuales son reversibles y fáciles de eliminar). Así como es posible que se den descamaciones de la mucosa bucal. Por lo que su uso de forma diaria solo puede realizarse durante 14 días consecutivos para prevenir estos posibles efectos secundarios. Las concentraciones del colutorio dental con clorhexidina varían del 0,12% al 0,2%.

Colutorio dental con derivados fenólicos

Los derivados fenólicos, como el triclosán, asociado normalmente a sales de cinc, tienen propiedades importantes: acción antiplaca y antigingivitis es considerable, así como antinflamatorio. Se suele usar en forma de 10 ml, unas 2 o 3 veces al día. Este tipo de colutorio dental no presenta los efectos secundarios como los que puede dar la clorhexidina, por lo que es adecuado para el uso continuado.

Colutorio dental con fluoruros

Los colutorios dentales con fluoruros presentan una acción antimicrobiana moderada, pero positivos combinados con una buena higiene oral. Además, su gran propiedad es la ayuda a la prevención de la caries dental.

¿Cuál es el mejor colutorio dental?

El mejor colutorio dental es aquél que se elige según las necesidades particulares de cada uno. 

No todos los colutorios que se pueden encontrar en el mercado son adecuados para complementar la higiene bucal, por lo que se debe consultar con el dentista para elegir uno u otro según necesidad que la persona tenga en cada fase de su tratamiento dental.

Es decir, se debe de elegir el colutorio dental en función del objetivo principal que se esté buscando conseguir. Existen enjuagues bucales anticaries, blanqueadores, para problemas de encías como la gingivitis y periodontitis o para quitar el mal aliento, con o sin alcohol. No se suelen recomendar enjuagues bucales que tengan alcohol, ya que estos pueden provocar lesiones en la mucosa oral.

Si se quiere luchar contra la caries dental, es fundamental que el enjuague bucal contenga flúor en su composición, si se quiere evitar el mal aliento, un enjuague con fuerte dosis de menta o planta olorosa es fundamental, etc.

Por otro lado, se debe tener en cuenta que hay un tipo de colutorios que no han demostrado gran eficiencia, como son los enjuagues blanqueadores, los cuáles tras varios estudios no han podido demostrar su capacidad para blanquear.

En conclusión, los colutorios dentales son un complemento perfecto para la higiene bucal, pero deben utilizarse única y exclusivamente de forma complementaria, es decir, después del cepillado dental y de la utilización del hilo dental. Utilizarlos como sustituto no reporta ningún beneficio y hará que la salud dental se vea deteriorada, especialmente si alargamos esta sustitución durante mucho tiempo.

Es importante escoger un colutorio dental sin alcohol y adecuado a las necesidades particulares, para ello, es importante acudir al dentista y que sea él quien indique el enjuague bucal más apropiado, y no el que más atractivo publicitario tenga.

La boca seca, o xerostomía, es una alteración subjetiva de la zona bucodental que consiste en una disminución de la cantidad de saliva producida presente en la cavidad oral.

Si la disminución del flujo salival es importante, la patología se pasa a denominar síndrome de boca ardiente.  

¿Cuáles son las causas de la boca seca?

Para poder descubrir las causas de la boca seca es de importancia indagar en la anamnesis e historia clínica del paciente, para poder analizar factores que puedan pasar desapercibidos. 

Clínicamente debe hacerse una exploración, inspeccionando correctamente la mucosa oral, junto con palpación en la zona. En ocasiones es necesario una analítica general para ver si existe alguna alteración sistémica, así como radiografía de la zona de las glándulas salivales.

Complementariamente, las pruebas que pueden obtener un significado importante de la secreción salival son: la sialometría (la medición del flujo salival), una gammagrafía, una ecografía o una biopsia.

Además, debe distinguirse si se trata de xerostomía o boca seca, o si realmente existe un síndrome de boca ardiente. 

Las causas de boca seca pueden ser relacionadas con:

• La medicación que el paciente esté tomando. La polimedicación, la toma de varios medicamentos a la vez (tres o más), puede ocasionar disminución de la secreción salival. Los medicamentos que pueden producir son los ansiolíticos, antidepresivos, descongestionantes, diuréticos y relajantes musculares.
• Momentos de estrés importante.
• Diferentes factores locales, como el tabaquismo, el alcohol, u otros.
• Pacientes con tratamiento de radioterapia o quimioterapia.
• Síndromes específicos de reducción de secreción general, como el síndrome de Sjögren.
• Enfermedades sistémicas, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o hepatitis, tipo C.
• Aplasia (extirpación) de las glándulas salivales.
• Otros factores externos que el paciente presenta los cuales podrían relacionarse con la boca seca.

Si la reducción salival es tan importante que existe establecido un síndrome de boca ardiente, las causas deben investigarse en posibles patologías sistémicas, como déficits vitamínicos o psicológicos. En los pacientes con esta patología habitualmente no existe una patología sistémica de base causante del problema de boca seca.

Remedios de boca seca

Tratamiento de la boca seca o xerostomía

Para poder tratar la boca seca se debe indagar en aliviar los síntomas, mejorar la higiene oral, la dieta así como tratar posibles infecciones.

Tratamiento sintomático

Para aliviar los síntomas de la boca seca, se puede recurrir a:

• Realizar enjuagues con agua
• Adquirir sustitutos salivales, como los dentífricos, enjuagues bucodentales o goma de mascar.
• Tener un humectante de labios, para aliviar lo máximo posible la sintomatología de la sensación de boca seca.
• Chupar caramelos ácidos, sin azúcar, para estimular la secreción salival y así aumentar el flujo salival presente en boca.

Instrucciones de higiene oral

Mejorar la higiene oral junto con la realización de enjuagues diarios de flúor, a una concentración del 0,05%, o semanales, con flúor al 0,20%.

Consejos dietéticos

Consumir alimentos haciendo una énfasis en la ingesta de productos con alto contenido en agua, verduras y frutas.

Tratamiento de infecciones

Tratar las posibles infecciones bacterianas o micóticas (hongos) que pueden ser la causa principal de la boca seca.

Tratamiento de síndrome de boca ardiente

En los pacientes con el síndrome de boca ardiente establecido, el tratamiento consiste en los siguientes puntos:

• Asegurar e informar de una forma correcta al paciente de que no está sucediendo nada grave para que el paciente también se sienta más tranquilo.
• Realizar una terapia cognitiva de manera multidisciplinar con otros especialistas de la medicina, como un psicólogo o psiquiatra.
• Prescribir un medicamento tópico, el clonazepam, para mejorar la sensación de sequedad bucal.
• Recetar amitriptilina de forma diaria.
• Tratar desde un punto de vista multidisciplinar el síndrome de boca ardiente.

En Estudi Dental Barcelona, puede resolver todas sus dudas acerca de las causas de boca seca con nuestros especialistas que le ayudarán y aconsejarán para que nada le impida sonreír.

Las disfunciones serían el resultado de un nuevo orden en el sistema de las funciones neurovegetativas que va a producir tantas adaptaciones como sean precisas para las necesidades vitales del individuo. Se pueden considerar disfunciones orales la respiración oral y la deglución atípica.

¿Qué es la deglución atípica?

La deglución atípica es una forma diferente o atípica de deglutir. Puede ser la consecuencia o la causa de alteraciones anatómicas. Esta forma distinta puede verse en niños o en personas adultas de edades.

Así pues, la deglución atípica consiste en la postura y uso inadecuado de la lengua en el acto de la deglución. Es definida como la presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias, durante la masticación.

¿Cuáles son las causas de la deglución atípica?

Los factores etiológicos que conducen a trastornos de la deglución pueden ser de dos orígenes distintos: orgánico o funcional.

Causas orgánicas

Dentro de las causas orgánicas se destacan:

• La hipertrofia de las adenoides
• Las alteraciones de la mordida
• Los trastornos de los maxilares
• Las ausencias de dientes
• La anquiloglosia (que es la ausencia de tener movilidad lingual)
• La hipertrofia amigdalar (la alteración del tamaño de las amígdalas)
• El frenillo lingual corto que produce una movilidad lingual reducida

Causas funcionales

En las causas funcionales se encuentran:

• Hábito de morderse las uñas (u onicofagia)
• Varios factores emocionales
• La succión de los dedos
• La respiración por la boca de forma permanente, ya sea durante el día (diurna) o solamente por la noche (nocturna)
• La prolongación de la alimentación blanda
• El uso de chupete o biberón hasta más de los 18 meses
• Hábitos orales lesivos, como puede ser la succión digital (del dedo), del labio, de objetos, entre otros hábitos.

Tratamiento para la deglución atípica

Para poder tratar adecuadamente esta alteración, es necesario realizar un buen diagnóstico. Este se basa en hacer una historia clínica completa junto con una evaluación miofuncional (de los órganos fonoarticulatorios, de las funciones orales y de la función de deglución).

Una vez establecido el diagnóstico del paciente en concreto y considerando las variables de cada paciente, se realiza la reeducación de la función deglutoria. Este tratamiento lo efectúa el logopeda.

Terapia miofuncional

La terapia miofuncional es una de las soluciones a esta disfunción deglutoria. Consiste en unos procedimientos y técnicas para poder reeducar los patrones musculares inadecuados del paciente. La edad ideal para comenzar esta terapia logopédica para la corrección de la deglución atípica es a partir de los 4 o 5 años de edad.

Para poder rehabilitar la función deglutoria se necesita una musculatura labial, lingual y facial entrenada de forma correcta y una respiración nasal. A partir de esto, se puede proceder a realizar las cuatro etapas básicas del tratamiento:

1. Ejercicios maculares en los órganos fonoarticulatorios, para educar el tono y la movilidad.
2. Entrenamiento de la posición de reposo de los labios y la lengua
3. Entrenamiento de los nuevos patrones de respiración, deglución, masticación y fonación
4. Mantenimiento de los patrones aprendidos.

Es muy importante que el paciente reconozca el problema y poder reforzarlo para lograr el tratamiento de la alteración.

Con el tratamiento de la deglución atípica se reeduca la función de la deglución, de reequilibra los músculos y las funciones orofaciales y también se corrigen las dificultades que puede haber en la articulación. Además, hay mejorar significativas en la estética facial del paciente y en su autoestima.

La cavidad bucal es un espacio irregular situado en la parte inferior de la cada, que comunica con el medio externo por la apertura bucal y con la faringe por el istmo de las fauces, teniendo en ella músculos de la boca.

Los componentes principales de la cavidad bucal son las lengua, los labios, los arcos gingivodentaria y los dientes.  Así como los músculos de la boca que envuelven a toda la zona bucodental.

¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS DE LA BOCA SUPERFICIALES?

Los músculo de la boca que son considerados superficiales son todos aquellos que se consideran mímicos o faciales, aunque algunos tienen alguna función complementaria en los movimientos funcionales.

Todos estos músculos de la boca mímicos están inervados por el nervio facial.

Los músculos de la boca son:

• Músculo orbicular de la boca o de los labios
• Cigomático mayor
• Cigomático menor
• Risorio
• Elevador del labio superior
• Depresor del ángulo de la boca
• Depresor del labio inferior

Músculo orbicular de la boca

El músculo orbicular de la boca, o también conocido como músculo orbicular de los labios, está formado por dos porciones, una parte marginal y una parte labial. Cada una de estas partes del músculo orbicular de los labios está unida al músculo buccinador. Además, se insertan a la piel y a la mucosa de los labios.

La principal función del músculo orbicular de los labios es permitir el cierre de los labios. Además, este también ayudar al vaciado del vestíbulo bucal, aspirando por la boca. También este músculo permite tocar un instrumento de viento y participar en distintas expresiones faciales como el beso, ya que este ayuda a darle forma a los labios al momento de besar.

El músculo orbicular de los labios forma parte del anillo del buccinador, el cual también lo forman el buccinador y el constrictor de la faringe. Este anillo es fundamental en la relación labial.

Relación labial

Los dientes por la parte de fuera, en la zona vestibular, se encuentran con los labios y las mejillas, que estos proporcionan unas fuerzas de dirección lingual bastante leves, pero de importancia. En el lado contrario se encuentra la lengua, que produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para poder desplazar los dientes en las arcadas.

Existen unas leyes de la relación labial las cuales conforman una armonía adecuada de la zona perioral así como de los músculos de la boca:

• En reposo los labios deben estar dentro del plano estético
• En reposo los labios deben tener contornos suaves y armónicos
• Los labios deben sellar sin esfuerzo, sin que exista una contracción de la musculatura perioral, de alrededor de la boca
• El labio superior debe estar mas alejado del plano estético que el labio inferior.

Si existe un esfuerzo labial, estos no sellan en reposo pero se consigue el sellado labial mediante contracción del músculo orbicular de los labios, con esfuerzo.