¿Qué son las carillas dentales de porcelana?

Las carillas dentales son restauraciones indirectas, puesto que se tienen que confeccionar en el laboratorio. Este tipo de tratamiento estético cubre toda la cara vestibular de los dientes anteriores.

Las carillas son un tipo de terapia estética las cuales requieren un tallado mu superficial de los dientes con poca o nula mutilación dental. Es por esto que es considerada un tratamiento dentro de la odontología mínimamente invasiva.

Este tratamiento es de elección para poder corregir todo tipo de alteración tanto de color, como de forma o tamaño de los dientes. Además, se puede mejorar ligeramente la posición de los dientes y obtener una estética muy favorecedora.

Las carillas dentales son finas capas colocadas que sirven, fundamentalmente, para devolver la estética de los dientes anteriores y por lo tanto, mejorar la sonrisa del paciente. Las carillas dentales según el material pueden ser de resina compuesta o de porcelana, estas últimas son las que se utilizan con mayor frecuencia.

Las carillas de porcelana son un tipo de carillas elaboradas con este material por lo que tienen una fuerza y una resistencia como si fuera el esmalte del diente natural. La superficie de la carilla de porcelanas es muy lisa, glaseada, por lo que se evita la retención de bacterias y tampoco se tiñen.

Este tipo de carillas están indicadas para la mayoría malposiciones y hábitos linguales, así como los cambios de color en los dientes anteriores. Este tipo de tratamiento estético también se utiliza para poder corregir las alteraciones en la forma de los dientes y la posición de ellos. Las carillas dentales también pueden cerrar los tipos de diastemas leves y moderados en la zona anterior o cambiar la morfología de los dientes anteriores. Entre muchas otras indicaciones que este tratamiento abarca.

¿Cómo se realizan las carillas de porcelana?

La realización de las carillas dentales de porcelana se obtiene mediante la elaboración de una historia clínica completa. Además se efectúa un análisis de las características faciales y dentales. Este análisis se realiza gracias a fotografías intraorales y extraorales, y la toma de modelos dentales en cada paciente.

Diseño digital de sonrisa

Las imágenes se que obtienen del paciente se introducen en un programa informático para poder analizar las características y realizar un trazado de líneas sobre las fotografías del paciente. Con ello se evalúa la relación de estética entre los dientes, la encía, la sonrisa y la cara de cada paciente. Permitiendo que el odontólogo evalúe detalladamente los problemas y poder ofrecer la mejor solución personalizada. Mediante esto se obtiene un diagnóstico del paciente y se elabora un plan de tratamiento individualizado. Las carillas dentales son altamente resistentes y se trata de un proceso rápido con una duración aproximada de un mes.

Con ello se realiza el Digital Smile Design, se diseña la sonrisa que se obtendrá con el tratamiento y permite al paciente previsualizar el resultado antes de que empezar. Además, se puede opinar y sugerir mejoras participando en la elaboración del diseño de la propia sonrisa.

Una vez obtenido esto, se procede a la elaboración del tallado, la toma de impresiones, la colocación de provisionales y el cementado definitivo de las carillas dentales de porcelana.

Preparación de carillas

Antes de la preparación del diente se coloca un cordón de tracción gingival para elevar la encía y poder establecer el margen gingival de forma clara.
 El tallado se inicia con una reducción vestibular la cual será igual al grosor de la carilla solamente cuando el diente esté en posición correcta. Este se sigue con una extensión interproximal donde el margen de la porcelana quedará
generalmente escondido en el espacio
interdental. El siguiente paso del tallado dental es la preparación del margen gingival donde el límite de está a nivel cervical. El cuarto paso es la reducción incisal que facilita la colocación de la carilla permitiendo una mejor la estética. Finalmente la reducción lingual se realiza para que la carilla abrace a la preparación.

El siguiente paso de la realización de las carillas es la toma de impresiones para obtener un modelo de trabajo donde las carillas se realizaran. Estas impresiones se suelen hacer con hidrocoloides irreversibles (alginatos) el modelo antagonista y con siliconas en la arcada donde se realizaran las carillas. Actualmente, con las innovaciones tecnológicas los escáneres intraorales se han incorporado en la odontología y con ello se pueden realizar un escaneado intraoral de todos los dientes con una resolución perfecta.

Después de tomar las impresiones o el escaneado de la boca, se colocan los provisionales en la misma sesión clínica. Los provisionales son un tipo de prótesis que se colocan en boca de forma provisional durante un tiempo limitado para poder masticar de forma adecuada y mantener la estética dental. También ofrecen otras ventajas como la protección de los tejidos duros y blandos. Estos provisionales también pueden servir para que el paciente pueda opinar sobre la anatomía y color de los provisionales y establecer mejoras para que las carillas definitivas queden tal y como se desea.

Cementado de las carillas de porcelana

El último paso del tratamiento de las carillas de porcelana es el cementado de ellas. Antes de realizar el cementado en si, se prueban cuidadosamente las carillas para comprobar el ajuste forma y color. Y también para que el paciente pueda opinar y decidir si se procede a la colocación de las carillas o no. A continuación se prepara el diente mediante una limpieza de toda la superficie del diente. Una vez limpio el diente se aísla de forma absoluta diente por diente donde las carillas irán cementadas.

Después se graba toda la superficie tallada con ácido ortofosfórico al 37% durante unos 15 o 20 segundos. Se lava para eliminar el ácido y se seca sin desecar. A continuación se aplica un adhesivo especial el cual se extiende por toda la superficie dental.

El paso siguiente es la preparación de la carilla. Esta debe grabarse en su parte interna con ácido fluorhídrico para obtener una superficie muy rugosa que favorezca la retención del cemento.
Después coloca silano durante 1 minuto y toda la parte interna de la carilla se tapiza con la resina fluida del sistema adhesivo.

A continuación se prepara se coloca el cemento de carillas sobre la cara interna de la carilla y se lleva ésta a su posición sobre el diente, ejerciendo una ligera presión para que se deslice hasta su sito y fluya el cemento sobrante. Después se aplica un punto de luz de polimerización en el centro de la carilla para fijarla de forma que no polimerice el cemento rebosante y pueda ser eliminado con facilidad, y finalmente se polimeriza toda la carilla por completo.

El paso final de las carillas dentales de porcelana es eliminar todos los excesos de cemento que puedan existir y pulir todos los márgenes con puntas y discos adecuados, así como comprobar la oclusión para no dejar interferencia ni prematuridades.

Es importante realizar controles periódicos a posteriori para poder ir evaluando las carillas y que la oclusión que se establezca sea balanceada y obtener así una buena función masticatoria.

La porcelana es una cerámica de máxima calidad gracias a la utilización de componentes de gran pureza. Este tipo de cerámica se utiliza como material de reconstrucción dental. La porcelana tiene propiedades parecidas al vidrio y estéticamente es similar al esmalte dental, la capa más externa del diente. La porcelana está formada por feldespato, cuarzo, caolín y pigmentos metálicos, entre otros.

En los últimos años, se han visto incrementados los tratamientos en estética dental, sobretodo aquellos sin metal. Y es que los materiales cerámicos sin presencia de metal tienen unas propiedades luminosas, en particular los materiales fabricados utilizando tecnología actual, el CAD-CAM.

Carillas de porcelana CAD-CAM

La odontología CAD-CAM utiliza tecnologías computarizadas para diseñar y realizar diferentes tipos de restauraciones dentales. Las siglas CAD, provienen del inglés computer-aided design, que significan diseño por ordenador. Se utilizan programas en el ordenador para crear representaciones gráficas en dos o tres dimensiones (2D o 3D).  Las siglas CAM, en inglés computer-aided manufacturing, significando fabricación por ordenador. Con los programas del ordenador controlan a las maquinas relacionadas con la formación de estas restauraciones indirectas. 

Para poder obtener las carillas de porcelana CAD-CAM, se debe reproducir la boca del paciente en tres dimensiones. Esto se consigue mediante una cámara intraoral, la cual captura múltiples imágenes con las que se construye un modelo virtual en la pantalla del ordenador. Después, estas imágenes son enviadas al laboratorio donde se procede al diseño de la restauración indirecta mediante un software informático y finalmente, se elaboran, con un sistema robotizado, las carillas de porcelana con las cuales se mejorará la estética del paciente.

TIPOS DE PORCELANA EN DIENTES

En la actualidad, con la tecnología renovándose día a día, existen varios materiales cerámicos para poder diseñar y elaborar las carillas con el sistema CAD-CAM. Estos se pueden clasificar en silicatos convencionales o silicatos de alta resistencia. 

Silicatos convencionales

Los silicatos convencionales, serían las cerámicas feldespáticas. 

Las primeras porcelanas que se utilizaron en el ámbito de la odontología tenían la misma composición que las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas, constituidas por los tres elementos básicos de la cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. 

En la actualidad, su composición se basa de un magma de feldespato en el que están dispersas partículas de cuarzo y, en menor medida, caolín. Dentro de este tipo, en sistema CAD-CAM, los materiales que se conocen son VITABLACS, CEREC Blocks e IPS Empress CAD. 

Silicatos de alta resistencia

Los silicatos de alta resistencia en su composición tienen una dureza y resistencia un poco superior a las cerámicas convencionales. Estas, en los sistemas de CAD-CAM se pueden clasificar en IPS e.max CAD, VITA Suprinity y CELTRA.

Todos estos materiales presentan unas características muy parecidas al tejido dentario, pero con unas pequeñas variaciones entre ellos, tanto en propiedades mecánicas (resistencia a la flexión, dureza y módulo de elasticidad), ópticas (comportamiento óptico y fluorescencia) y comportamientos clínicos.

VENTAJAS DE LAS CARILLAS DE PORCELANA

El color de las carillas de porcelana permanece inalterable. Habrá mayor resistencia al desgaste y restitución de fuerza al diente comparable al esmalte del diente natural. Además, habrá también menor capacidad de captar pigmentos. También, tienen un acabado extraordinariamente estético, brillante y natural. 

Las carillas de porcelana no requieren sesiones periódicas de pulido y reparaciones. Bastan los cuidados normales de los dientes naturales. Finalmente, destacar que el tiempo de duración de estas, normalmente, es de más de 20 años. 

Con la elaboración de las carillas de porcelana mediante el sistema de carillas CAD-CAM se consiguen muchos beneficios:

• Una elaboración de restauraciones indirectas de más calidad, ya que se trata de un proceso fresado, el ajuste y la precisión son de más calidad.
• El resultado final de la elaboración de las carillas de porcelana con el sistema CAD-CAM se consigue con una alta estética, teniendo unas propiedades muy parecidas o casi iguales al diente natural.
• Además, gracias al sistema odontológico CAD-CAM el tratamiento puede realizarse en menos tiempo. Esto se debe a la computarización del proceso y al software que se utiliza.
• También es importante destacar que en algunos casos solo se utiliza la cantidad mínima de materia prima requerida, minimizando así los residuos y también reduciendo el consumo de energía. 
• Gracias la cámara intraoral, la toma de impresión se vuelve mucho más cómoda y no se utilizan ningún tipo de pastas para el procedimiento, siendo también así más higiénico.
• Con esta tecnología CAD-CAM se intenta reducir al máximo el coste, para que el tratamiento se pueda realizar de la forma más económica posible, tanto para el paciente como para el profesional de la salud bucodental.

PREPARACIÓN DE LAS CARILLAS DE PORCELANA 

Antes de empezar con el tratamiento debe haber una planificación muy exacta. Esto comprende programas de diseño digital de sonrisa (DSD), encerado diagnóstico, y el mock up.

Cuando las expectativas y los planes se han revisado detenidamente antes de empezar el tratamiento, es más probable que el resultado final cumpla las expectativas del paciente y las del odontólogo. Si además hemos conseguido que el paciente visualice cómo será el resultado, las posibilidades de defraudar sus expectativas disminuyen de forma considerable.

El tallado debe ser mínimo y lo más conservador posible. Existen unas fresas para tallar carillas, que nos proporcionan la profundidad exacta que queremos. Están calibradas para dejar estas ranuras a la profundidad requerida que sirven de orientación para que la reducción dentaria sea homogénea, aunque en muchos casos se requiere nula preparación o muy poca. 

INDICACIONES DE LAS CARILLAS DE POCELANA EN DIENTES

Las carillas de porcelana se suelen recomendar e indicar por los profesionales de estética dental en Estudi Dental Barcelona para:

• Cubrir espacios interdentales
• Corregir formas, fracturas y tamaño de los dientes
• Corregir alteraciones de color en los dientes
• Realizar mejoras para pacientes exigentes que buscan tener la mejor sonrisa posible

Gracias a los avances tecnológicos y la constante evolución en la odontología, los tratamientos evolucionan para poder conseguir unmejor resultado y un mayor éxito.

En Estudi Dental Barcelona, los especialistas en estética dental le informarán y explicarán detalladamente todo el proceso individualizado, así como responder las posibles dudas que le hayan surgido. 

También puede clasificarse las preparaciones en relación al margen gingival. Siendo supraginigvales la que sea realizan ligeramente por encima del margen gingival, yuxtaginigvales la que se obtienen en el mismo nivel que el margen gingival y, finalmente, subgingivales las preparaciones que se realizan ligeramente por debajo del margen de la encía.

¿QUÉ QUIERE DECIR B.O.P.T.?

Las siglas B.O.P.T. previenen del inglés biological oriented preparation technique que significa técnica de preparación orientada biológicamente.

Se trata de una técnica de preparación (vertical) del diente para una restauración indirecta definitiva sin una línea de terminación en la zona de dentro del surco gingival, imitando así la corona anatómica del diente.

Mediante la posterior modelación del provisional y el cementado de este ligeramente dentro del surco gingival se consigue una línea amelocementaria de la prótesis en la que la encía se adapta.

¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA TÉCNICA BOPT?

La técnica BOPT permite una corrección de la unión anatómica entre el esmalte y el cemento en los dientes que no han estado preparados previamente y con ella se puede eliminar las líneas de terminación en los dientes que ya estaban preparados. Además, gracias a esta técnica existe la posibilidad de reposicionar la línea de terminación de la prótesis a un diferente nivel controlando el espacio biológico, con esto pudiendo nivelar los perfiles de emergencia de la encía ya que mediante esta técnica la encía se adapta dando lugar a una mayor estabilidad gingival a medio y largo plazo. Por lo que se consigue un ajuste marginal óptimo de la zona entre la restauración y el diente.

¿CUÁNDO REALIZAR LA TÉCNICA BOPT?

Este tipo de preparación del diente para una restauración fija se recomienda en los pacientes que se necesite obtener una ventaja biológica de los tejidos.

Se recomienda realizar la técnica BOPT en los siguientes casos, principalmente en el primero:

• Existencia de menos de 3 milímetros de encía queratinizada, cuando el biotipo gingival es fino o también si este es de una tonalidad más oscura.
• En un retratamiento de un tallado horizontal. Es decir, cuando se debe volver a preparar el diente en el que este ya haya sido previamente preparado.
• Cuando no exista un ferrule, es decir un “agarre” para la prótesis fija. Mediante la técnica BOPT, se realiza a 0,5 milímetros del margen gingival consiguiendo más estabilidad.

REFERENCIAS

• Loi I, Di Felice A. Biologically oriented preparation technique (BOPT): A new approach for prosthetic restoration of periodontally healthy teeth. Eur J Esthet Dent. 2013;8(1):10-23.

TIPOS DE MATERIALES CERÁMICOS 

Los principales materiales cerámicos utilizados hoy en día para la realización de restauraciones indirectas cerámicas, con protocolos adhesivos son los siguientes:

• Porcelana feldespática
• Cerámica prensada reforzada con leucita
• Disilicato de litio

PORCELANA FELDESPÁTICA

La porcelana feldespática deriva del feldespato nutual. Se trata de un material vítreo con estructura amorfa, es decir no cristalina. Esta cerámica que se compone principalmente de dióxido de silicio (cuarzo de silicio) y un poco de alúmina.

Este tipo de porcelana proporciona una estética excelente, aunque la principal característica de esta es la fuerza. 

La porcelana feldespática ha estado utilizada tradicionalmente para realizar restauraciones de metal-porcelana. Actualmente se utiliza junto al zirconio. Su principal indicción es en coronas o carillas de porcelana.

CERÁMICA REFORZADA CON LEUCITA

La cerámica prensada reforzada con leucita es un cristal cerámico que ha incorporado cargas para poder aumentar su resistencia. Se sabe que este tipo de cerámica tiene una mejor adaptación de los márgenes que las restauraciones más tradicionales, las cerámicas fusionadas con metal.

Este tipo de restauración cerámica está indicada para realizar incrustaciones estéticas, como los inlays u onlays, así como carilals de porcelana y coronas anteriores. 

DISILICATO DE LITIO

El disilicato de litio es un tipo de restauración cerámica realizado mediante un diseño asistido por ordenador junto un posterior fresado gracias a un software informático en el laboratorio, el conocido sistema CAD/CAM. Se realiza mediante un prensado de diferentes capas de porcelana para mejorar la estética. Este tipo de restauración cerámica es una de las cerámicas más fuertes en la actualidad. 

Este tipo de cerámica, el disilicato de litio, a largo plazo su éxito depende de la técnica de adhesión utilizada. Por eso, se requiere una cuidada preparación de la restauración después de la prueba para poder eliminar contaminantes, como por ejemplo la saliva y la sangre.

Las principales indicaciones del disilicato de litio es en incrustaciones, tipo onlays, en coronas sencillas en anterior y posterior, así como en carillas cerámicas, cuando los procedimientos son realizados por software en ordenador.

REFERENCIAS

• Shillingburg H, et al. Fundamentals of fixed prosthodontics. 4th ed. Illinois: Quintessence; 2012. 
• McLaren EA, Whiteman YY. Ceramics: rationale for material selection. Compend Contin Educ Dent. 2010;31(9):666–8. 
• Goldin E, Boyd N, Goldstein G, Hittelman E, Thompson V. Marginal fit of leucite-glass pressable ceramic restorations and ceramic pressed-to-metal restorations. J Prosthet Dent. 2005;93(2):143–7. 
• Donovan TE. The selection of contemporary restorative materials: anecdote vs. evidence-based? J Calif Dent Assoc. 2006;34(2):129–34.
• Fasbinder D, Denninson JB, Heys D, Neiva G. A clinical evaluation of chairside lithium Disilicate CAD/CAM crowns: a two-year report. J Am Dent Assoc. 2010;141:10S–14S. 

TIPOS DE PROCESOS DESTRUCTIVOS DENTARIOS

Los procesos destructivos dentarios pueden clasificarse en función del tejido al cual afectan, esmalte dentina o cemento. Los que afectan al esmalte son: la atricción, la abrasión, la erosión y la abfracción. Los procesos destructivos que afectan al tejido de la dentina se clasifican en: reabsorciones dentarias internas o externas. Y, finalmente, los que afectan al cemento pueden tratarse de cementoclasia o rizólisis patológica.

LA ATRICCIÓN

La atricción es un proceso de desgaste lento, gradual y fisiológico del diente, del esmalte y a veces la dentina, debido al contacto de las superficies dentales durante la actividad masticatoria, y puede afectar tanto a las superficies oclusales e incisales como a las interproximales 

Se trata de un envejecimiento fisiológico compensado con la erupción continua y la migración mesial del dientes o dientes afectado. El desgaste natural de los dientes es de 65 micras al año. Es de gran importancia saber que si hay una intensidad en la atricción, esta pasa a ser patológica y se denomina bruxismo.

Los factores causales de este tipo de desgaste suelen ser una relación dentaria en los bordes incisales y caras oclusales presencia de músculos de la masticación potentes, tener pocos contactos oclusales ya que menos dientes ocasionan más desgaste o hiperfunciones.

LA ABRASIÓN

La abrasión es un tipo de desgaste anormal producido por causas no fisiológicas de alimentación o contacto normal entre dientes, es decir, por sustancias abrasivas o hábitos ajenos al aparato estomatognático. Como por ejemplo: un cepillado incorrecto y con demasiada presión o los retenedores mal ajustados de las prótesis.

Se manifiesta mediante la aparición de facetas de desgaste, es decir, superficies dentales lisas perfectamente pulidas que coinciden con el diente antagonista. Puede aparecer hipersensibilidad dentinaria a corto plazo según la intensidad del cepillado y dureza del cepillo así como la energía manual en diestros, así como con alimentos fríos, dulces y ácidos.

LA EROSIÓN

La erosión se define como una pérdida de estructura dental debida a la acción de un agente o una causa química sin involucrar las bacterias. 

Los factores causantes de la erosión pueden ser extrínsecos, de fuera del cuerpo humano, o intrínsecos, procedentes del propio cuerpo humano. Los factors extrínsecos pueden ser alimentación ácida (como ingesta de coca-cola o zumo de naranja), contacto contínuo con cloro de la piscina o medicamentos efervescentes. Los intrínsecos pueden venir de alteraciones gástricas o vómitos recurrentes. 

La presencia de erosión se manifiesta clínicamente en boca en forma de desgastes en las zonas oclusales y palatinas, con una pérdida de la convexidad del diente. 

LA ABFRACCIÓN

La abfracción es una pérdida de tejido dentario duro, causada por fuerzas de carga biomecánica. Pérdida de microestructura de tejido dental en áreas de concentración de estrés, cuellos de caninos y premolares. Observándose una pérdida de estructura dental en forma de cuña (triángulo).

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL DESGASTE DENTAL?

Antes de realizar ningún tipo de tratamiento, debe identificarse de forma correcta el tipo de destrucción dental para poder llevar a cabo una buena terapia de restauración y rehabilitación devolviendo al diente y a la cavidad bucodental la función, la forma y la estética original.

Así como destacar la gran importancia de detectar signos de patología para poder diagnositcar de forma precoz alteraciones en la cavidad bucal y poder llevar a cavo terapias preventivas para que el desgaste dental vaya a más.

El tratamiento de los desgastes dentales es principalmente restaurar y dar la forma original del diente, rehabilitando la zona desgastada. 

Este tratamiento de restauración debe evaluarse en cada situación particular para poder elegir la opción rehabilitadora más indicada. Se puede restaurar en función de la severidad del caso con restauraciones indirectas anteriores, es decir carillas de porcelana o de composite, y en posteriores con incrustaciones.

Si existe una presencia de parafunciones que han ocasionado una atricción patológica es de gran importancia proteger los dientes mediante una férula de descarga.

REFERENCIAS

• García Barbero J, editor. Patología y terapéutica dental: operatoria dental y endodoncia. 2ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015.
• Goldstein RE. Odontología estética. Barcelona: Ars Medica; 2002.
• Jensdottir T, Holbrook P, Nauntofte B, Buchwald C, Bardow A. Immediate erosive potential of cola drinks and orange juices. J Dent Res 2006; 85: 226-30.
• Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J Dent 2008; 36: 759-66.

¿QUÉ SON LAS CARILLAS DE PORCELANA CAD-CAM?

Las carillas de porcelana son unas restauraciones indirectas que se confeccionan al laboratorio, con la que se puede mejorar la forma, el tamaño, el color y la posición de los dientes anteriores, mejorando así la estética de la sonrisa.

La odontología CAD-CAM utiliza tecnologías computarizadas para diseñar y realizar diferentes tipos de restauraciones dentales:

• Las siglas CAD, provienen del inglés computer-aided design, que significan diseño por ordenador. Se utilizan programas en el ordenador para crear representaciones graficas en dos o tres dimensiones (2D o 3D). 
• Las siglas CAM, en inglés computer-aided manufacturing, significando fabricación por ordenador. Con los programas del ordenador controlan a las maquinas relacionadas con la formación de estas restauraciones indirectas. 

Para poder obtener las carillas de porcelana CAD-CAM, se debe reproducir la boca en tres dimensiones del paciente. Esto se consigue mediante una cámara intraoral con la cual permite capturar múltiples imágenes con las que se construye un modelo virtual en la pantalla del ordenador.

Después, estas imágenes son enviadas al laboratorio donde se procede al diseño de la restauración indirecta mediante un software y finalmente se elaboran, con un sistema robotizado, las carillas de porcelana con las cuales se majorá la estética del paciente.

En la actualidad, con la tecnología renovándose día a día, existen varios materiales cerámicos para poder diseñar y elaborar las carillas con el sistema CAD-CAM. Estos se pueden clasificar en silicatos convencionales o silicatos de alta resistencia. Los silicatos convencionales, serían las cerámicas feldespátias. Dentro de este tipo, en sistema CAD-CAM, los materiales que se conocen son VITABLACS, CEREC Blocks e IPS Empress CAD. Los silicatos de alta resistencia se pueden clasificar en IPS e.max CAD, VITA Suprinity y CELTRA.

Todos estos materiales tienen unas características muy parecidas al tejido dentario, pero con unas pequeñas variaciones entre ellos, tanto en propiedades mecánicas (resistencia a la flexión, dureza y módulo de elasticidad), ópticas (comportamiento óptico y fluorescencia) y comportamientos clínicos.

¿QUÉ VENTAJAS TIENEN CARILLAS CON CAD-CAM?

Con el sistema de carillas CAD-CAM se consigue una elaboración de restauraciones indirectas de más calidad, ya que se trata de un proceso fresado, el ajuste y la precisión son de más calidad.

El resultado final de la elaboración de las carillas de porcelana con el sistema CAD-CAM se consigue con una alta estética, teniendo unas propiedades muy parecidas o casi iguales al diente natural.

Además, gracias al sistema odontológico CAD-CAM el tratamiento puede realizarse en menos tiempo. Esto se debe a la computarización del proceso y al software que se utiliza.

También es importante destacar que en algunos casos solo se utiliza la cantidad mínima de materia prima requerida, minimizando así los residuos y también reduciendo el consumo de energía. 

Gracias la cámara intraoral, la toma de impresión se vuelve mucho más cómoda y no se utilizan ningún tipo de pastas para el procedimiento, siendo también así más higiénico.

Con esta tecnología CAD-CAM se intenta reducir al máximo el coste, para que el tratamiento se pueda realizar de la forma más económica posible, tanto para el paciente como para el profesional de la salud bucodental.

REFERENCIAS

• Grant GT, Campbell SD, Masri RM, Andersen MR. Glossary of Digital Dental Terms: American College of Prosthodontists. Journal of Prosthodontics. 2016;25:S2–9.
• Li RW, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biomaterials and CAD/CAM technology: state of the art. J Prosthodont Res. 2014; 58:208-16. 
• Goldstein RE. Odontología estética. Barcelona: Ars Medica; 2002.
• Christensen RP, Galan AD, Mosher TA. Clinical status of eleven CAD/CAM materials after one to twelve years of service. In: Mormann WH, editor. State of the art of CAD/ CAM restorations: 20 years of CEREC. Surrey: Quintessence Publishing; 2006. 
• Frankenberger R, Hartmann VE, Krech M, Krämer N, Reich S, Braun A, Roggendorf M. Adhesive luting of new CAD/CAM materials. Int J Comput Dent. 2015;18: 9-20. 

La sonrisa es una expresión facial y habilidad de las personas mediante la cual se puede trasmitir muchas emociones gracias a las expresiones con los músculos de zona bucal y peribucal, así como los labios, y también gracias a los dientes.

También influye diariamente en la vida de cada persona, en las relaciones interpersonales, ya que tiene una gran importancia para poder expresar cualquier tipo de emoción en el día a día.

La especialidad odontológica que trata muy a fondo la sonrisa es la estética dental. Esta se basa en el análisis de los diferentes parámetros faciales, tanto de la cara como de la sonrisa, para poder mejorar todo tipo de alteración o anomalía en los dientes o tejidos blandos logrando una sonrisa natural, agradable y individualizada a todas y cada una de las características propias de cada paciente.

El envejecimiento es un proceso fisiológico natural del propio cuerpo, y del que nadie puede librarse.  Afectando tanto al cuerpo en general como a la zona bucodental. Con el paso del tiempo, los dientes se van desgastando poco a poco, también van perdiendo color y en ocasiones se van juntando y apiñando unos con los otros. Todo esto pudiendo afectar al desarrollo de la función normal de la boca y afectando también a la zona estética.

¿CÓMO CONSEGUIR REJUVENECER LA SONRISA?

Para poder rejuvenecer la sonrisa, es de gran importancia hacer una buena historia clínica del paciente, así como un análisis completo de todas las características, tanto faciales, de la sonrisa, como de los dientes. En ocasiones, son necesarias radiografías y un estudio aparte para poder analizar correctamente la sonrisa de cada paciente y ofrecer el mejor tipo de tratamiento de forma totalmente personalizada.

Es de gran importancia tener una excelente higiene bucodental, para poder obtener los mejores resultados. Gracias a la actualización y evolución continua de la odontología, los tratamientos se renuevan y van mejorando para, así, obtener los mejores resultados estéticos.

Con el paso de los años, los dientes también van envejeciendo por el acúmulo de fases masticatorias y con ello se puede observar muchas veces un claro desgaste dental. Para poder mejorar este desgaste dental y conseguir una armonía dando una nueva forma acorde a sus características, mejorando así la estética de los dientes, con las carillas dentales se puede conseguir.

Las carillas dentales son un tipo de reconstrucción indirecta, como unas láminas muy finas, que se adhieren en la parte de fuera del diente, con las que se puede mejorar el color de los dientes, la forma de ellos, la posición y el tamaño. Así, conseguir un efecto de rejuvenecimiento de la sonrisa y mejorar también la seguridad en uno mismo.

Otro tipo de efecto en los dientes con el paso del tiempo, es el oscurecimiento dental. Esto ocurre ya que los túbulos de dentro del tejido dentario, de la dentina, se obliteran, es decir se va cerrando cada vez más para proteger la pulpa, en ocasiones por el desgaste dental. 

Para poder mejorar el color de los dientes, con el blanqueamiento dental se consigue una mayor luminosidad dental por lo que el efecto es de unos dientes más blancos. También, varios tratamientos podrían realizarse para conseguir un rejuvenecimiento de la sonrisa, cómo mejorar la posición de los dientes mediante aparatología ortodóntica.

En Estudi Dental Barcelona, hay muchos de los pacientes que acuden para mejorar esta parte estética de la sonrisa, y poder rejuvenecer consiguiendo un efecto “anti-aging”. Gracias a nuestros especialistas en estética dental, conseguirá tener una sonrisa rejuvenecida.

REFERENCIAS

• Goldstein RE. Odontología estética. Barcelona: Ars Medica; 2002.
• Mallat E. Fundamentos de la estética bucal en el grupo anterior. Barcelona: Quintessence; 2001.

Las carillas de porcelana son finas piezas de porcelana elaboradas mayoritariamente en un laboratorio dental. Se cementan principalmente sobre la cara vestibular de los dientes.

Tienen fuerza y resistencia comparable al esmalte del diente natural. Es un tratamiento que requiere poca o en algunos casos, nula mutilación dental, por lo que se pueden englobar dentro de la odontología mínimamente invasiva.

Es un tratamiento de elección para corregir alteraciones dentales de color y forma, cerrar diastemas, reparar fracturas y simultáneamente subsanar ligeras mal posiciones dentales. Mejorando la estética de su sonrisa, con un resultado que puede aumentar su autoestima.

¿QUÉ ES LA CERÁMICA?

Proviene de la palabra keramosque significa tierra quemada. Es un material inorgánico formado mayoritariamente por elementos no metálicos. Su estructura final es parcial o totalmente cristalina.

Las cerámicas serán distintas dependiendo de las proporciones y los procedimientos de cocción. La porcelana es una cerámica de máxima calidad gracias a la utilización de componentes de gran pureza. Nunca pondremos porcelana encima de oro (por los diferentes tiempos de fusión.

Las cerámicas serán distintas dependiendo de las proporciones y los procedimientos de cocción. La porcelana es una cerámica de máxima calidad gracias a la utilización de componentes de gran pureza. Nunca pondremos porcelana encima de oro (por los diferentes tiempos de fusión.

VENTAJAS DE LAS CARILLAS DE PORCELANA

Las principales ventajas de las carillas de porcelana son las siguientes:

• El color de las carillas de porcelana permanece inalterable. Habrá mayor resistencia al desgaste y restitución de fuerza al diente comparable al esmalte del diente natural.
• Habrá también menor capacidad de captar pigmentos.
• Si se desenganchan se pueden volver a adherir
• Tienen un acabado extraordinariamente estético, brillante y natural
• No requieren sesiones periódicas de pulido y reparaciones. Bastan los cuidados normales de los dientes naturales. Las carillas de composite tendrán que retocarse una vez cada año.
• Las carillas de porcelana duran mucho tiempo. Normalmente más de 20 años.
• Mimetizan mejor la reflexión de la luz que las carillas de composite.

PREPARACIÓN DE LAS CARILLAS DE PORCELANA 

Antes de empezar con el tratamiento debe haber una planificación muy exacta. Esto comprende programas de diseño digital de dientes y sonrisas, encerado diagnóstico, poner composite sobre piezas dentales sin gravar y el mock up.

Cuando las expectativas y los planes se han revisado detenidamente antes de empezar el tratamiento, es más probable que el resultado final cumpla las expectativas del paciente y las del odontólogo. Si además hemos conseguido que el paciente visualice cómo será el resultado, las posibilidades de defraudar sus expectativas disminuyen.

El tallado debe ser mínimo y lo más conservador posible. Existen unas fresas para tallar carillas, que nos proporcionan la profundidad exacta que queremos. Están calibradas para dejar estas ranuras a la profundidad requerida que sirven de orientación para que la reducción dentaria sea homogénea, aunque en muchos casos se requiere nula preparación o muy poca. 

En Estudi Dental Barcelona, los especialistas en estética dental le informarán y explicaran detalladamente todo el proceso individualizado así como responder las posibles dudas que le hayan surgido. 

REFERENCIAS

• Goldstein RE. Odontología estética. Barcelona: Ars Medica; 2002.
• Mallat E. Fundamentos de la estética bucal en el grupo anterior. Barcelona: Quintessence; 2001.
• Reis GR, Silva FP, Vilela ALR, Borges MG, Santos-Filho PC, Menezes MS. Minimally invasive approach in esthetic dentistry: Composite resin versus ceramics veneers. Biosc J;33(1):238-46.