¿CÓMO BLANQUEAR LOS DIENTES?

Los dientes se consiguen blanquear, con blanqueamiento dental, mediante la aplicación de peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida. Estos productos liberan átomos de oxígeno. Este oxígeno liberado, se filtra a través de la estructura del esmalte y la dentina, descomponiendo las moléculas de pigmento en moléculas más simples e incoloras.

TIPOS DE TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental puede clasificarse en:

• Blanqueamiento dental en la clínica
• Blanqueamiento dental domiciliario
• Blanqueamiento dental combinado

Blanqueamiento dental en clínica

El blanqueamiento dental en la clínica se trata de un tratamiento muy efectivo y cómodo para el paciente con el que se obtienen buenos resultados. Este tipo de blanqueamiento se realiza en la clínica dental en una sola sesión de unos 45 minutos aproximados.

Blanqueamiento dental domiciliario

El blanqueamiento dental en casa es uno de los tratamientos más duraderos. Este se realiza mediante una férulas personalizadas y con un gel blanqueador el cual se aplica durante las noches, unas dos semanas.

Blanqueamiento dental combinado

El blanqueamiento dental combinado consiste en un tipo de tratamiento que combina el blanqueamiento dental en la clínica junto con el blanqueamiento dental en casa. Con la combinación de ambos tratamientos, se obtienen mejores resultados y que estos sean más duraderos.

MANIOBRAS PREVIAS AL BLANQUEAMIENTO DENTAL

Lo que realmente es importante es todo aquello que hay que hacer antes de iniciar un tratamiento blanqueador, y que es lo que nos va a permitir luego conseguir los resultados pero de una forma relativamente sencilla, incluso predecible, y sobretodo segura para nuestros pacientes.

Factores de exclusión

Detectar los factores de exclusión. Si se va poder blanquear, pero primeramente deberá tenerse en cuenta todo aquello que pueda hacer que el blanqueamiento no pueda funcionar todo lo bien que debería. En la exploración clínica y radiológica, poner de manifiesto aquellas situaciones clínicas como lesiones en mal estado, que deberán tratarse y solucionarse previamente al tratamiento blanqueador.

Toma de color

Conocer el color de los dientes de nuestro paciente, mediante la toma de color, cuantificando este mediante un valor numérico. Pueden utilizarse guías de color (obteniendo el color subjetivamente) o espectrofotómetros (que obtienen el color de forma objetiva)

Diagnóstico individualizado y plan de tratamiento personalizado

Modificación de hábitos

Reducir la cantidad de alimentos con pigmentos fuertes, como tabaco, café, vino tinto, etc. Con estos alimentos no se deja de blanquear, sino que el blanqueamiento va más lento.

¿CUÁLES SON LOS PASOS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL EN CLÍNICA?

Antes de realizar cualquier tipo de blanqueamiento dental, se realiza una higiene dental profesional. De esta forma, se asegura actuar sobre una boca higienizada y libre de placa.

El blanqueamiento dental en clínica consta de los siguiente pasos:

1. Aislamiento de los labios mediante un separador labial.
2. Aislamiento de la mucosa con un gel especial que se polimeriza, de manera que se protege para que esta no sufra ningún daño.
3. Aplicación del gel blanqueador sobre las superficies vestibulares (externa) de los dientes a blanquear (normalmente hasta el segundo premolar) de un grosor aproximado entre 0,5 a 1 milímetro.
4. Aplicación de la luz LED durante 15 minutos. En la clínica Estudi Dental Barcelona, realizamos tres aplicaciones de producto blanqueador junto con la luz LED.

Entre sesión y sesión, y al finalizar, se lavan los dientes con agua para eliminar los restos de gel blanqueador y para rehidratar los tejidos.

¿DUELE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL?

El blanqueamiento dental produce dolor, lo que sí puede provocar es una hipersensibilidad dentaria. Esta está relacionada con el paso del peróxido de hidrógeno a través del esmalte y la dentina, lo que produce una ligera irritación pulpar. Por esta razón, está contraindicado el blanqueamiento en pacientes con hipersensibilidad dentaria no controlada.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL

Sin embargo existen una serie de situaciones en las que nuestro odontólogo puede no recomendar el blanqueamiento de las piezas dentales. Tales casos pueden ser:

• Caries
• Patología gingival
• Sensibilidad dental
• Tinciones
• Restauraciones
• Otros

Caries

La presencia de caries pues deben recibir tratamiento restaurador antes de realizar el tratamiento de estética, ya que no es posible que el producto blanqueador penetre en una estructura dental afectada por bacterias.

Patología gingival

Si existe alguna alteración o patología de las encías, como pueden ser la gingivitis o la periodontitis en el caso de esta segunda patología se debe llevar mucha precaución y que puede causar un mayor grado de sensibilidad dental posterior al tratamiento blanqueante.

Sensibilidad dental

Paciente con presencia o propenso a la sensibilidad dental, por causa de ingesta de alimentos o bebidas muy frías o calientes.

Tinciones

Algunos tipos de manchas. Por ejemplo en ser manchas intrínsecas causadas por las tetraciclinas (antibiótico) puesto que este tipo de manchas no desaparecen ni mejoran con los blanqueamientos dentales.

Restauraciones

Los blanqueamientos dentales no tienen efecto sobre dientes que no sean naturales, como es el caso de la presencia de restauraciones, coronas, puentes o prótesis. En este caso sí se realiza el blanqueamiento estas prótesis deberán ser cambiadas con el objetivo de conseguir el mismo color de la cavidad.

Otros

Otro de los casos en los que no se recomienda el blanqueamiento dental es en el caso de que la paciente sea gestante o se encuentre en periodo de lactancia.  Y por último si el paciente o la paciente no ha alcanzado los 18 años, ya que todavía pueden darse cambios puesto que el desarrollo no está finalizado por completo.

¿CUÁNTO DURA EL EFECTO DE UN BLANQUEAMIENTO DENTAL?

Ningún tratamiento es para siempre. El éxito del blanqueamiento dental y la longevidad de este depende de los hábitos que realice el paciente. Según el tipo de blanqueamiento y del paciente, los tiempos de blanqueamiento varían. El blanqueamiento dental en la clínica, el tiempo mínimo de duración sería de unos 6 meses aproximadamente. El blanqueamiento dental en casa y el combinado, suelen durar un promedio de 2 años.

Hay que contar con un hecho no siempre mediante el blanqueamiento se llega a conseguir el tono de dientes deseado al igual que los efectos adversos el tono que se alcanza también depende de la persona. Por lo tanto es fundamental la valoración previa del especialista en estética dental quien nos aconsejara del mejor sistema para conseguir el tono deseado.

Los dientes y su anatomía

La dentadura humana está formada por 32 dientes permanentes. Cada uno de ellos puede dividirse en dos partes básicas: 

• La corona
• La raíz

La corona

La zona coronal del diente es la que es visible por encima del tejido gingival.

La raíz 

La raíz se encuentra sumergida en el hueso alveolar y rodeada por el mismo. Está unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento de la raíz hasta el hueso. La mayoría de estas fibras sigue un trayecto oblicuo a partir del cemento, con una dirección en sentido cervical hacia el hueso.

El conjunto de estas fibras se conoce como ligamento periodontal. Éste no sólo fija el diente a su alveolo óseo, sino que también ayuda a disipar las fuerzas aplicadas al  hueso durante el contacto funcional que mantienen los dientes. En este sentido, puede considerarse un absorbente natural de los impactos.

¿Cómo se distribuyen los dientes?

Los 32 dientes permanentes están distribuidos por igual en el hueso alveolar de las arcadas maxilar y mandibular.

La mitad de los dientes, los 16 dientes, están alineados en la extensión del hueso alveolar de cada hueso. 

El maxilar está fijado en la parte anteroinferior del cráneo, mientras que la mandíbula es un hueso móvil.

La arcada maxilar es algo más grande que la mandibular, lo cual facilita que los dientes maxilares queden superpuestos a los mandibulares tanto vertical como horizontalmente en la oclusión. 

Esta diferencia de tamaño se debe, sobre todo, al hecho de que:

• Los dientes maxilares anteriores son mucho más anchos que los mandibulares, lo cual crea una mayor anchura de la arcada.
• Los dientes maxilares anteriores tienen una angulación facial mayor que la de los dientes mandibulares anteriores, lo cual origina una superposición horizontal y vertical.

¿Cuál es la anatomía de los dientes?

Según la morfología de las coronas, estos se clasifican según la anomía de los dientes en:

• Incisivos
• Caninos
• Premolares
• Molares

Incisivos

Los dientes incisivos tienen una anatomía con un borde incisal cortante. Su principal función es la de cortar el alimento durante la masticación.

Caninos

En los ángulos de las arcadas se encuentran los caninos. Estos suelen ser los dientes permanentes más largos. Tienen una sola cúspide y también una única raíz.

Premolares

Los premolares también se llaman bicúspides, ya que en anatomía dental de estos presentan dos cúspides. 

Los premolares maxilares y mandibulares ocluyen de tal manera que el alimento puede ser capturado y aplastado entre ellos. La principal función de los premolares es iniciar la rotura eficaz de las sustancias alimentarias para producir partículas de menor tamaño.

Molares

Los molares pueden presentar entre cuatro y cinco cúspides. Tienen en su anatomía una superficie amplia y grande sobre la cual puede producirse la rotura y el desmenuzamiento de los alimentos. Actúan, sobre todo, en las fases posteriores de la masticación, en las que el alimento se rompe en partículas lo suficientemente pequeñas como para deglutirse con facilidad.

¿Qué son las encías retraídas?

Las encías retraídas, pueden llamarse también como retracción o recesión gingival. Se trata de el desplazamiento del margen de la encía a una posición apical, hacia la parte de la raíz,  a la unión amelocementaria (la zona entre la corona del diente y la raíz de este) que tiene como resultado la exposición de la superficie radicular, la raíz, al medio oral.

Cuando la cortical del hueso que recubre al diente presenta un acúmulo de placa, se produce una inflamación y se liberan sustancias que son responsables de que el hueso se reabsorbe y lo colocarán más hacia la raíz, dando lugar a una recesión gingival, y exponiendo así la raíz del diente.

En los dientes posteriores, los de detrás, donde el grosor de cortical es mayor, la destrucción da lugar a lesiones intraóseas. Por lo tanto, se debe tener en cuenta que la anatomía y la forma de los dientes,  determinan las encías retraídas.

En situaciones normales, el margen de la encía se encuentra en la unión amelocementaria, aunque pueden haber diferencias entre diferentes personas, por lo que se debe tener en cuenta de que existen diferentes unión amelocementaria. 

Durante la erupción del diente a medida que este se desplaza, el margen gingival se va colocando a nivel de la unión amelocementaria. Mediante el periodontograma se determina la distancia en milímetros que hay desde la unión amelocementaria hasta el margen gingival. Desde el punto de vista diagnóstico debemos registrar las encías retraídas y relacionarlo con la altura del hueso alveolar interproximal. 

Las causas de las encías retraídas

La presencia de encías retraídas no implica enfermedad periodontal, puesto que se pueden dar por tracción ortodóntica, erupciones vestibularizadas, entre otros.

La principales causas de las encías retraídas son:

• Un cepillado traumático
• La enfermedad periodontal
• La malposición dental
• La presencia de discrepancias alvéolo-dentarias
• Las dehiscencias alveolares
• La inserción baja de los frenillos
• Una alteración de la erupción pasiva 
• Algunos factores iatrogénicos

Cepillado traumático

El cepillado traumático puede dar lugar a abrasiones cervicales debido a la micro fractura de los prismas del esmalte que resultará en una recesión. A los pacientes diestros les sucederá con mayor frecuencia en el lado izquierdo, mientras que a los zurdos en el lado derecho. Deberemos utilizar cepillos con cerdas blandas, evitar los movimientos horizontales largos, los excesivamente verticales y reducir la fuerza de presión. 


Enfermedad periodontal

La pérdida del hueso alveolar en la enfermedad periodontal conlleva que el margen gingival se coloque más apicalmente. Este tipo de recesiones no se van a poder tapar nunca. El tratamiento periodontal, el raspado y alisado radicular, conduce a una recesión ya que al desinflamarse la encía ésta se encoge. 


Malposición dental

En la malposición dentaria, las discrepancias alveolo-dentarias comportará fenestraciones y dehiscencias del hueso alveolar. 

Inserción baja de los frenillos

Los frenillos marcan la dirección de la recesión gingival. Ante una vestibularización de los dientes el hueso alveolar disminuye y se expone el diente más allá de la unión amelocementaria. El tratamiento consiste en la frenectomía. La placa también colabora.

Alteración de la erupción

La alteración de la erupción pasiva puede estar en la dentición mixta en que los márgenes gingivales no están donde deberían estar. 


Factores iatrogénicos

Algunos factores iatrogénicos debido a tratamientos restauradores, ortodónticos y periodontales, pueden ser también los causantes de las recesiones gingivales. 

¿Cómo regenerar las encías retraídas?

Para poder solucionar y regenerar las encías retraídas es de gran importancia eliminar o incidir en la causa o causas las cuales han ocasionado la presencia de encías retraídas. Además, se deben eliminar los agentes irritantes, instruir una correcta higiene dental y realizar una profilaxis profesional. 

En caso de frenillos aberrantes, se debe valorar la posibilidad de realizar una técnica quirúrgica de mediante la cual se realiza la exéresis del frenillo, la frenectomía. 

Para poder tratar y solucionar la recesión gingival existen varias técnicas quirúrgicas mediante las cuales se puede cubrir la raíz expuesta del diente por la recesión gingival, realizando una cirugía mucogingival.

Uno de los tratamientos que más se efectúan para la solución de recesiones gingivales es el injerto libre de tejido conectivo gingival. Además, existen otras técnicas, como la regeneración tisular guiada, la realización de un colgajo de reposición lateral o coronal o la combinación de técnicas. 

El objetivo principal de la cirugía mucogingival es el tratamiento de las recesiones que pueden comprometer la estética o dar hipersensibilidad. Este tipo de cirugía se fundamenta en aumentar la encía adherida para proteger la porción radicular. 

Las indicaciones para el tratamiento de la recesión gingival es para cuando la estética está afectada, si hay hipersensibilidad radicular debido a que la raíz estará expuesta son los túbulos 
dentinarios abiertos y permeables, en molestias gingivales crónicas que dificultan la higiene oral, por caries radicular o abrasiones cervicales. 


El problema fundamental en el tratamiento de estas recesiones es que se coloca un injerto sobre una superficie avascular (cemento radicular) y, por tanto, el resultado del injerto dependerá de la circulación colateral del hueso cercano a la recesión. El nivel de soporte periodontal en superficies interproximales adyacentes a la recesión gingival debe ser correcto para que se pueda crear una micro circulación colateral desde el hueso interproximal. 


Es muy importante saber que antes de intentar el recubrimiento radicular, la porción expuesta de la raíz debe quedar libre de placa bacteriana (mediante instrumentación o bien, pulido). La presencia de una obturación en la raíz será un obstáculo para la posibilidad de recubrimiento radicular, por ello debe retirarse antes de proceder al recubrimiento. 

Para los pacientes que son tratados mediante cirugía mucogingival deben tener un control de placa bacteriana excelente, deberán eliminar uno de los principales factores etiológicos (trauma durante el cepillado) y además deberán eliminar el tabaco u otros factores asociados. 

El enfoque terapéutico de las recesiones gingivales debe ser primero el diagnóstico, control de los factores etiológicos, determinar el objetivo alcanzable, selección de la técnica quirúrgica y por último informar al paciente sobre los posibles resultados del tratamiento.

¿Qué es el colutorio dental?

La palabra colutorio dental hace referencia al enjuague bucodental. Un líquido que puede tener propiedades distintas que se pasa por la boca una vez se ha cepillado adecuadamente la zona bucodental.

Es importante saber que un colutorio dental no suple el cepillado dental. La utilización del colutorio dental se puede añadir a la rutina de la higiene bucal, pero en ningún caso, debe ser considerado como sustituto del cepillado o de la utilización del hilo dental. 

Se puede mantener una correcta higiene oral sin usar enjuague bucal, pero es imposible mantener la boca limpia y sana sin un correcto cepillado.

En cualquiera de sus variantes, porque existen enjuagues bucales para diferentes cuestiones básicas como, por ejemplo; contra la caries dental, contra el mal aliento, para ayudar a la limpieza de la herida postoperatoria, para el tratamiento de la periodontitis y gingivitis (inflamación de las encías), para el blanqueamiento dental, etc.

El colutorio dental es bueno siempre que se trate de un elemento adicional en nuestra higiene bucal diaria. La utilización del enjuague bucal no solo es necesario, sino también recomendable.

Tipos de colutorio dental

Para controlar de forma química la placa, los colutorios dentales más utilizados para dicha función son las tres siguientes opciones:

• Clorhexidina
• Derivados fenólicos
• Fluoruros

Colutorio dental con clorhexidina

El colutorio dental con una sustancia llamada clorhexidina. Esta sustancia es un antiplaca perfecto y eficaz, además de ser bacteriostático (inhibe el crecimiento y reproducción de las bacterias) y bactericida (elimina las bacterias). Sin embargo, puede dar algún efecto secundario como la alteración del gusto y un sabor metálico. Pueden producirse tinciones linguales y de los dientes (las cuales son reversibles y fáciles de eliminar). Así como es posible que se den descamaciones de la mucosa bucal. Por lo que su uso de forma diaria solo puede realizarse durante 14 días consecutivos para prevenir estos posibles efectos secundarios. Las concentraciones del colutorio dental con clorhexidina varían del 0,12% al 0,2%.

Colutorio dental con derivados fenólicos

Los derivados fenólicos, como el triclosán, asociado normalmente a sales de cinc, tienen propiedades importantes: acción antiplaca y antigingivitis es considerable, así como antinflamatorio. Se suele usar en forma de 10 ml, unas 2 o 3 veces al día. Este tipo de colutorio dental no presenta los efectos secundarios como los que puede dar la clorhexidina, por lo que es adecuado para el uso continuado.

Colutorio dental con fluoruros

Los colutorios dentales con fluoruros presentan una acción antimicrobiana moderada, pero positivos combinados con una buena higiene oral. Además, su gran propiedad es la ayuda a la prevención de la caries dental.

¿Cuál es el mejor colutorio dental?

El mejor colutorio dental es aquél que se elige según las necesidades particulares de cada uno. 

No todos los colutorios que se pueden encontrar en el mercado son adecuados para complementar la higiene bucal, por lo que se debe consultar con el dentista para elegir uno u otro según necesidad que la persona tenga en cada fase de su tratamiento dental.

Es decir, se debe de elegir el colutorio dental en función del objetivo principal que se esté buscando conseguir. Existen enjuagues bucales anticaries, blanqueadores, para problemas de encías como la gingivitis y periodontitis o para quitar el mal aliento, con o sin alcohol. No se suelen recomendar enjuagues bucales que tengan alcohol, ya que estos pueden provocar lesiones en la mucosa oral.

Si se quiere luchar contra la caries dental, es fundamental que el enjuague bucal contenga flúor en su composición, si se quiere evitar el mal aliento, un enjuague con fuerte dosis de menta o planta olorosa es fundamental, etc.

Por otro lado, se debe tener en cuenta que hay un tipo de colutorios que no han demostrado gran eficiencia, como son los enjuagues blanqueadores, los cuáles tras varios estudios no han podido demostrar su capacidad para blanquear.

En conclusión, los colutorios dentales son un complemento perfecto para la higiene bucal, pero deben utilizarse única y exclusivamente de forma complementaria, es decir, después del cepillado dental y de la utilización del hilo dental. Utilizarlos como sustituto no reporta ningún beneficio y hará que la salud dental se vea deteriorada, especialmente si alargamos esta sustitución durante mucho tiempo.

Es importante escoger un colutorio dental sin alcohol y adecuado a las necesidades particulares, para ello, es importante acudir al dentista y que sea él quien indique el enjuague bucal más apropiado, y no el que más atractivo publicitario tenga.

Las carillas dentales son un tipo de restauración definitiva que se colocan de forma definitiva en los dientes anteriores. Pueden estar formadas de composite o porcelana las cuales se adhieren en la superficie vestibular de los dientes para mejorar el color de estos, el tamaño y en ocasiones también la forma de los dientes.

Los resultados estética con las carillas de composite son muy satisfactorios ya que se obtiene una mejor forma, color y tamaño de los dientes, y además de unas buenas propiedades físicas y ópticas.

¿Qué son las carillas de composite?

Las carillas dentales de composite son restauraciones realizadas con resina compuesta, el que se conoce como composite.

Se trata de carillas reversibles, es decir el diente únicamente se limpia en su superficie y se añade material en su grosor. Este tipo de carillas habitualmente pueden ser eliminadas si al cabo de los años quieren retirarse.

¿Cómo se realizan las carillas de composite?

Preparación de la superfície

Primero, debe preparase la superficie limpiándola bien y preparar los dientes para que no se contaminen de saliva y otros productos, por lo que es necesario un aislamiento, ya sea relativo o absoluto.

Grabado ácido y aplicación de adhesivo

La superficie del diente es grabada con un ácido especial, el ácido ortofosfórico al 37%, para poder crear una superficie irregular. Este se lava y se seca y a continuación se procede a la colocación de un agente adhesivo para crear la adhesión en la superficie el diente.

Colocación del composite

Después, la resina compuesta se coloca de manera uniforme y por capas en las superficie dental de los dientes anteriores para poder mejorar el color, la forma y en ocasiones el tamaño de los dientes involucrados.

Pulido

Finalmente, se realiza un pulido de la superficie de la carilla de composite para dejarla lisa y evitar que no haya tanta pigmentación con el paso del tiempo.

Indicaciones de las carillas de composite

Las indicaciones que principalmente se dan a las carillas de composite son:

• Ligeros diastemas interdentales
• Pequeñas alteraciones de forma y color
• Restauraciones estéticas filtradas
• Anomalías ligeras de posición
• Desgastes incisales

Ventajas e inconvenientes de las carillas de composite

Las carillas dentales de composite tienen más ventajas que desventajas. Las ventajas de este tratamiento de estética dental son las siguientes:

• Es un tratamiento que se consigue con poco tiempo con el dentista, si se compara con las carillas dentales de porcelana.
• Las carillas de composite se realizan en una sola visita por lo que se puede lucir de sonrisa rápidamente, ya que no necesitan del laboratorio para su elaboración.
• Al no tener que realizarse en el laboratorio este tipo de carillas, las de composite, son más económicas.
• Se puede mejorar el color de los dientes haciendo que sean estos homogéneos, obteniendo una sonrisa más luminosa. Además, el tamaño de los dientes con las carillas de composite puede modificarse, consiguiendo una armonía en las sonrisa del paciente.
• La realización de este tratamiento es muy conservador, por lo que consta dentro de los tratamientos llamados mínimamente invasivos.
• Los defectos con el paso de los años con las carillas de composite son fáciles de corregir e incluso de pueden retirar teniendo el diente igual como estaba antes de iniciar con el tratamiento de las carillas de composite.

Las carillas de composite también tienen unos inconvenientes. Estas desventajas pueden resumirse en los siguientes puntos:

• Con el paso de los años el composite se tiñe por lo hábitos que se puedan tener, como fumar o beber café, ya que estas pueden presentar porosidades e irregularidades.
• Este tipo de carillas tienen una resistencia menor si se compara con el esmalte o las carillas de porcelana.
• Las durabilidad de las carillas de composite es inferior a las de porcelana.
• Se requiere unas habilidades y una formación necesarias para poder lograr un resultado estético perfecto.

¿QUÉ ES UN PIERCING EN LA LENGUA?

Un piercing es un elemento de origen metálico que se instaura de forma decorativa en varios sitios del cuerpo, como por ejemplo un piercing en la lengua o en otro sitio de la cavidad bucal como el labio (superior o inferior) o también en los frenillos como en los linguales.

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN OCASIONAR?

Los piercings generalmente provocan consecuencias ya se un plazo corto o a un plazo largo de tiempo. Todas estas consecuencias son de riesgo para la propia salud del individuo y se tienen que tener en cuenta antes de realizarse un piercing.

Según un estudio, publicado por The Journal of the American Dental Association (JADA) en enero de 2001, son muchas los riesgos y consecuencias que pueden llegar a producir los piercings orales. Los riesgos relacionados con los procedimientos son:

–       Infecciones

–       Sangrado prolongado

–       Hinchazón y posible daño a nervios

–       Transmisión de enfermedades

–       Endocarditis

Infecciones

El piercing de la lengua infectado es una de las complicaciones más frecuentes. La infección es una posibilidad al realizar un piercing oral, dado que en la cavidad oral hay una presencia de bacterias. Los piercings orales son un alto potencial de desarrollar infecciones en el sitio donde están localizados, como el piercing en la lengua.

Sangrado prolongado

Los piercings localizados en la lengua pueden producir daños en los vasos sanguíneos de la lengua y causar una pérdida grave de sangre.

Hinchazón y posible daño a nervios

La inflamación es uno de los síntomas más comunes después de un piercing oral, pudiendo ocasionar al piercing en la lengua inflamación. La lengua es un músculo con un movimiento constante lo cual puede complicar el proceso de cicatrización.

Transmisión de enfermedades

Los piercings orales son identificados como un posible factor de transmisión de hepatitis B, C D i G, por el Instituto Nacional de Salud (National Institutes of Health). Todo y que no hay casos de transmisión de enfermedades como el tétanos o la tuberculosis, hay estudios que dicen estas enfermedades están asociadas con el piercing en la oreja.

Endocarditis

Además los piercings orales son un riesgo potencial para la endocarditis bacteriana (una inflamación grave de las válvulas o tejidos del corazón). La colocación de un piercing oral proporciona una oportunidad para que las bacterias orales entren en la circulación sanguínea, lugar dónde pueden viajar hasta el corazón y provocar dichas enfermedades.

CONSECUENCIAS BUCODENTALES DE PIERCING EN LA LENGUA

También son muchas las complicaciones bucodentales de los piercings localizados en la zona bucal.

Lesiones en las encías

Un contacto constante de los piercings con la encías, pueden causar retracciones gingivales. No solo tienen que ser metales los piercings para producir estos daños.

Daños en los dientes

El contacto con el piercing pueden astillar o romper el diente, provocado también abrasiones dentales.. Igualmente, los dientes que tienen restauraciones pueden dañarse.

Interferir con la función bucodental normal

Los piercings orales pueden estimular la saliva produciendo un exceso de ella i empeorar la pronunciación de ciertas palabras con claridad. A veces pueden ocasionar problemas de masticación y deglución de alimentos.

Alergias

Los materiales y los metales de los que están formados los piercings pueden provocar alergias de contacto, como la dermatitis.

Aspiraciones

Siempre hay la posibilidad que, como cualquier objeto presente en la cavidad oral, los piercings puedan ser tragados. Provocando de esta forma problemas en el tracto digestivo.

El cepillado dental, como procedimiento de control de la biopelícula dental complementado con la utilización de aditamentos para el acceso a zonas interproximales y el uso de un dentífrico natural o un dentífrico para gingivitis son las medidas adecuadas para la prevención de la caries y la gingivitis.

Dentífrico natural para caries

Las pastas dentífricas tienen una eficacia importante y preventiva a la vez contra la caries dental.

La eficacia de los dentífricos aumenta cuando el riesgo de caries es elevado, cuando se utilizan pastas de alta concentración, cuando se aumenta la frecuencia de uso, y cuando se realiza un cepillado supervisado por los profesionales bucodentales, como los odontólogos o los higienistas dentales.

El flúor ha demostrado ser una herramienta segura y muy eficaz para reducir la prevalencia de caries en el mundo, además de detener las desmineralizaciones del esmalte.

Las decisiones en relación a la administración suplementaria de flúor siempre deben estar basadas en el riesgo individual de caries para decidir el tipo de administración de flúor (barnices, geles, colutorios) y su frecuencia.

Así pues, el cepillado junto al uso regular de una pasta fluorada de al menos de 1000 ppm (partes por millón de ion flúor), proporcionan unos niveles de fluoruros constantes en el medio bucal que previenen la desmineralización de la zona de los dientes más susceptible a la caries dental.

La dieta juega un papel de gran importancia en la prevención y en la progresión de la caries dental, siendo especialmente importante tomar en consideración los patrones alimentarios de riesgo de cada paciente en particular, basados en el consumo frecuente de tentempiés, refrescos y otras bebidas azucaradas.

Cuando la progresión de la lesión de la caries dental requiere de un tratamiento restaurador, es esencial respetar los criterios de mínima intervención y conocer los materiales y técnicas más adecuados para su reparación.

Dentífrico para gingivitis

La agresión bacteriana sobre las encías es continua a lo largo de
la vida, incluso tras haber realizado el tratamiento adecuado de las enfermedades periodontales o existiendo una gingivitis o periodontitis activa.

Para mantener las encías sanas, tras el tratamiento o para prevenir una enfermedad periodontal, hay que tener en cuenta dos consideraciones fundamentales:

• Limpiar los dientes con un dentífrico para gingivitis
• Seguimiento profesional

La limpieza de los dientes de forma diaria, con una frecuencia correcta, unas 2 o 3 veces al día, con un dentífrico para gingivitis adecuado junto con la higiene de las zonas interdentales con una hilo de seda dental o cepillos interproximales, es fundamental para conseguir la prevención de las enfermedades periodontales o una estabilización de ellas.

Además, la realización de un seguimiento profesional es necesario para evitar que las bacterias provoquen destrucción periodontal o inflamación gingival o prevenir que estas sean capaces de volver a provocarlo.

En Estudi Dental Barcelona, nuestros especialistas en periodoncia le aconsejarán de la frecuencia y tipo de dentífrico en función de sus características bucodentales particulares. No dude en acudir a nuestra clínica dental y resolver todas sus dudas.

Una buena apariencia y una sonrisa agradable juegan un rol de gran importancia en cómo se percibe interpersonalmente y una bonita sonrisa puede aumentar las oportunidades en todos los aspectos de la vida de cada uno.

Gracias a los avances de la odontología los tratamientos relacionados con la estética dental y la mejora del aspecto de la sonrisa han ido evolucionando y aumentando.

Es por esto que los pacientes que quieren mejorar la sonrisa y sentirse a gusto con ellos mismos pueden obtener unos dientes perfectos con la ayuda de los distintos tratamientos de la odontología estética.

Si hablamos de dientes perfectos nos viene a la cabeza la imagen de la sonrisa de los famosos con unos dientes blancos, relucientes y bien colocados. Pero los dientes perfectos no son solo aquellos que son blancos y bien colocados, sino también los que tienen buena salud. Unidos los diferentes términos que hemos mencionados es cuando podemos considerar que se tienen unos dientes perfectos.

ESTÉTICA DENTAL

La estética dental es una especialidad de la odontología que busca mejorar la sonrisa de cada paciente a partir de utilizando leyes y técnicas específicas para obtener una sonrisa agradable, natural y estética dentro de los cánones de cada paciente.

Esta especialidad de la odontología se basa en mantener la belleza natural que tienen los dientes, mejorando también la apariencia de la zona anterior de la boca y de la sonrisa, pero respetando la estética y la anatomía natural que tienen los dientes de cada uno. Consiguiendo así una sonrisa agradable, natural y muy estética, acordes a los patrones faciales y a los deseos individuales.

Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento se debe realizar una historia clínica completa junto con el diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento individualizado. En este plan de tratamiento, la primera fase siempre es sanear la cavidad bucodental, es decir eliminar todos los focos de infección, junto con las caries y depósitos de cálculos presentes en boca, y conseguir realizar un cepillado efectivo y correcto, manteniendo de esta forma la cavidad oral en la mejor de sus situaciones saludables

¿QUÉ ES UN PENDIENTE EN EL DIENTE?

Los pendientes en los dientes o también pueden ser llamados como joyas dentales es un tratamiento estético que consiste en colocar un pequeño brillante, un pendiente diente de cristal, diamante o alguna otra piedra preciosa, en la cara vestibular (la cara exterior del diente de modo de adorno.

Según la literatura en antiguo Egipto lo usaban los faraones como un símbolo de distinción y de grandeza. En la actualidad, los pacientes buscan, aparte de tener una salud bucodental, embellecer la sonrisa, poder conseguir una estética más agradable y sentirse mejor consigo mismo.

El pendiente diente puede encontrarse de todos los colores, de oro, de plata y diversos materiales, desde un simple cristal transparente o un azul zafiro, hasta una piedra preciosa como diamantes, zafiros y rubíes. El brillante está cubierto en una de sus caras por una película semejante a la que se utiliza en los espejos, lo que permite la luminosidad en el brillante.

El tiempo de duración de los pendientes en los dientes es larga pero el tiempo va en función de la higiene bucal del paciente, el tipo de alimentos que se ingieren. Este pendiente diente puede ser retirado en cualquier momento, cuando el paciente lo desee.

¿CÓMO SE PONEN LOS PENDIENTES EN LOS DIENTES?

El pendiente diente normalmente se coloca en el diente incisivo lateral superior en su parte vestibular, por fuera. Es esta la zona más solicitada para la colocación de los pendientes en los dientes ya que es más visible cuando se sonríe, aunque en realidad, se puede implantar en cualquier diente. Pero siempre es recomendable ser colocado por un profesional odontólogo.

El proceso de colocación es parecido al de adhesión de un bracket en ortodoncia, por lo que es completamente indoloro. No es necesario preparar el diente previamente ni tallarlo, el diente apenas sufre alteraciones, simplemente se coloca sobre la superficie del diente.

Se procede a realizar una higienización de la superficie donde será colocado y mediante una técnica de adhesión y un cemento especial se realiza la colocación de la joya en la superficie del diente seleccionado.

El tratamiento es bastante económico y fácil de realizar en una sola sesión médica. No provoca ningún daño sobre el diente tratado ya que se adhiere con una resina fotopolimerizable. El procedimiento es absolutamente inofensivo y de corta duración, suele durar entre unos 10 o 20 minutos, aproximadamente.

En Estudi Dental Barcelona disponemos de profesionales especialistas en diseño de sonrisa y en estética dental, los cuales aconsejarán en cada caso la mejor opción terapéutica según cada caso y situación clínica.

HISTORIA DEL TIPO HILO DENTAL

Un odontólogo llamado Levi Spear Parmly nacido en Nueva Orleans será reconocido como el descubridor del hilo dental que conocemos y utilizamos en la actualidad, este odontólogo a través de su consulta empezó a recomendar a sus pacientes el uso del hilo dental para higienizarse los dientes, alrededor del año 1815.

Este gran invento llegó a consumidores hacia el 1882 cuando la compañía Codman & Shurtleft, comenzaron su fabricación en seda y no sería hasta 1898 cuando la compañía Johnson & Johnson Corporation recibiría la primera patente para la fabricación de hilo dental.

El hilo dental y su uso estaba muy comprometido siendo casi de uso nulo hasta la segunda guerra mundial, momento en el que el Dr. Charles Bass introdujo el uso del hilo de nailon que tenía más resistencia y elasticidad.

Hoy en día los odontólogos recomiendan el cepillado de los dientes, uso de algún colutorio dental y sobretodo el uso del hilo dental para evitar la acumulación en lugares de difícil acceso, se ha dado un cambio de visión no se trata el uso del hilo dental como algo secundario en la higiene oral sino como un complemento de la higiene oral.

Para tener una buena higiene oral es necesario realizar una correcta técnica de cepillado de los dientes, cepillar la lengua y no podemos olvidarnos de pasar el hilo dental entre diente y diente para poder eliminar los restos de alimentos que se acumulan en estas zonas.

Pasando el hilo dental evitaremos y prevendremos la aparición de caries dentales. Utilizando correctamente el hilo dental eliminaremos la placa y las partículas de comida de los lugares donde el cepillo dental no puede alcanzar fácilmente, es decir, debajo de la encía y entre los dientes. Os recomendamos el uso diario del hilo dental con tal de evitarla acumulación de placa que puede provocar caries y enfermedades de las encías.

¿QUÉ TIPO DE HILO DENTAL EXISTE?

El tipo hilo dental puede variar en función de las necesidades o en función de “el uso del hilo dental”. Más adelante, explicamos cómo utilizar el hilo dental.

Los principales tipo hilo dental son:

• Hilo dental
• Cinta o seda dental
• Super Floss

Hilo dental

El tipo hilo dental es el que se utiliza más normalmente y el más habitual. Tiene una superficie redondeada y se utiliza en personas con espacios interdentales normales, no demasiado grandes.

Cinta o seda dental

La cinta dental puede estar con o sin cera. Esta presenta una amplia superficie plana, que se utiliza en personas con espacios interdentales más grandes de lo habitual.

Super Floss

El tipo hilo dental Super Floss es un hilo de seda específico para puentes fijos y aparatos de ortodoncia. Cada hilo tiene tres zonas diferentes:

1. Un segmento rígido para poder introducirlo por debajo del puente o de los brackets.
2. Un segmento esponjoso para la eliminación de placa bacteriana.
3. Un segmento de seda sin cera para el resto de los dientes.

¿CÓMO UTILIZAR EL HILO DENTAL?

 Si se hace un uso adecuado del hilo dental y con la frecuencia óptima este es capaz de eliminar placa bacteriana y partículas de alimentos de lugares en los que el cepillo dental no puede acceder, lugares como: entre dientes o en la parte de encía libre que todos poseemos. Es recomendable hacer uso del hilo dental de forma diaria.

Para saber cómo utilizar el hilo dental o el uso del hilo dental a continuación se muestran unos consejos para tener en cuenta en cualquier tipo hilo dental:

1. Cortar un trozo de hilo de unos 45 centímetros y enrollar cada uno de sus extremos en el dedo anular de cada mano, dejando de 3 a 5 centímetros entre ambos dedos para poder tener un buen uso del hilo dental entre diente y diente.
2. Sostener el tipo hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices, y deslícelo suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los dientes.
3. Curvar el hilo dental suavemente alrededor de la base de cada diente, asegurándose que pase por debajo de la encía. No debes forzar el tipo hilo dental, ya que así podrías cortar o dañar la encía.
4. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los índices en vez de con los pulgares para facilitar el control de los movimientos.
5. Desplazar el sector de hilo que hayas utilizado en cada espacio proximal para limpiar a medida que avances cada diente con hilo limpio.

En cualquiera de los casos lo más recomendable es realizar una higiene anual con el odontólogo profesional quien además de valorar nuestro estado de la cavidad oral, nos recordará la mejor técnica de cepillado ya que varía según el paciente, y nos recordará cómo usar el hilo dental. El uso del hilo dental puede evitar la aparición de diferentes patologías orales como la halitosis, caries entre otras.

En Estudi Dental Barcelona recomendamos que os cepilléis los dientes tres veces al día, después de cada comida y que utilicéis el hilo dental todos los días, normalmente antes de irse a dormir. Aquí nuestras recomendaciones para un buen cepillado de diente.

A la hora de lavarte los dientes, primero de todo debes pasarte el hilo dental entre diente y diente, después de pasarlo por todos los dientes, tienes que enjuagarte vigorosamente la boca para eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales y por último debes realizarse un correcto cepillado dental.

¿Qué son las carillas dentales de porcelana?

Las carillas dentales son restauraciones indirectas, puesto que se tienen que confeccionar en el laboratorio. Este tipo de tratamiento estético cubre toda la cara vestibular de los dientes anteriores.

Las carillas son un tipo de terapia estética las cuales requieren un tallado mu superficial de los dientes con poca o nula mutilación dental. Es por esto que es considerada un tratamiento dentro de la odontología mínimamente invasiva.

Este tratamiento es de elección para poder corregir todo tipo de alteración tanto de color, como de forma o tamaño de los dientes. Además, se puede mejorar ligeramente la posición de los dientes y obtener una estética muy favorecedora.

Las carillas dentales son finas capas colocadas que sirven, fundamentalmente, para devolver la estética de los dientes anteriores y por lo tanto, mejorar la sonrisa del paciente. Las carillas dentales según el material pueden ser de resina compuesta o de porcelana, estas últimas son las que se utilizan con mayor frecuencia.

Las carillas de porcelana son un tipo de carillas elaboradas con este material por lo que tienen una fuerza y una resistencia como si fuera el esmalte del diente natural. La superficie de la carilla de porcelanas es muy lisa, glaseada, por lo que se evita la retención de bacterias y tampoco se tiñen.

Este tipo de carillas están indicadas para la mayoría malposiciones y hábitos linguales, así como los cambios de color en los dientes anteriores. Este tipo de tratamiento estético también se utiliza para poder corregir las alteraciones en la forma de los dientes y la posición de ellos. Las carillas dentales también pueden cerrar los tipos de diastemas leves y moderados en la zona anterior o cambiar la morfología de los dientes anteriores. Entre muchas otras indicaciones que este tratamiento abarca.

¿Cómo se realizan las carillas de porcelana?

La realización de las carillas dentales de porcelana se obtiene mediante la elaboración de una historia clínica completa. Además se efectúa un análisis de las características faciales y dentales. Este análisis se realiza gracias a fotografías intraorales y extraorales, y la toma de modelos dentales en cada paciente.

Diseño digital de sonrisa

Las imágenes se que obtienen del paciente se introducen en un programa informático para poder analizar las características y realizar un trazado de líneas sobre las fotografías del paciente. Con ello se evalúa la relación de estética entre los dientes, la encía, la sonrisa y la cara de cada paciente. Permitiendo que el odontólogo evalúe detalladamente los problemas y poder ofrecer la mejor solución personalizada. Mediante esto se obtiene un diagnóstico del paciente y se elabora un plan de tratamiento individualizado. Las carillas dentales son altamente resistentes y se trata de un proceso rápido con una duración aproximada de un mes.

Con ello se realiza el Digital Smile Design, se diseña la sonrisa que se obtendrá con el tratamiento y permite al paciente previsualizar el resultado antes de que empezar. Además, se puede opinar y sugerir mejoras participando en la elaboración del diseño de la propia sonrisa.

Una vez obtenido esto, se procede a la elaboración del tallado, la toma de impresiones, la colocación de provisionales y el cementado definitivo de las carillas dentales de porcelana.

Preparación de carillas

Antes de la preparación del diente se coloca un cordón de tracción gingival para elevar la encía y poder establecer el margen gingival de forma clara.
 El tallado se inicia con una reducción vestibular la cual será igual al grosor de la carilla solamente cuando el diente esté en posición correcta. Este se sigue con una extensión interproximal donde el margen de la porcelana quedará
generalmente escondido en el espacio
interdental. El siguiente paso del tallado dental es la preparación del margen gingival donde el límite de está a nivel cervical. El cuarto paso es la reducción incisal que facilita la colocación de la carilla permitiendo una mejor la estética. Finalmente la reducción lingual se realiza para que la carilla abrace a la preparación.

El siguiente paso de la realización de las carillas es la toma de impresiones para obtener un modelo de trabajo donde las carillas se realizaran. Estas impresiones se suelen hacer con hidrocoloides irreversibles (alginatos) el modelo antagonista y con siliconas en la arcada donde se realizaran las carillas. Actualmente, con las innovaciones tecnológicas los escáneres intraorales se han incorporado en la odontología y con ello se pueden realizar un escaneado intraoral de todos los dientes con una resolución perfecta.

Después de tomar las impresiones o el escaneado de la boca, se colocan los provisionales en la misma sesión clínica. Los provisionales son un tipo de prótesis que se colocan en boca de forma provisional durante un tiempo limitado para poder masticar de forma adecuada y mantener la estética dental. También ofrecen otras ventajas como la protección de los tejidos duros y blandos. Estos provisionales también pueden servir para que el paciente pueda opinar sobre la anatomía y color de los provisionales y establecer mejoras para que las carillas definitivas queden tal y como se desea.

Cementado de las carillas de porcelana

El último paso del tratamiento de las carillas de porcelana es el cementado de ellas. Antes de realizar el cementado en si, se prueban cuidadosamente las carillas para comprobar el ajuste forma y color. Y también para que el paciente pueda opinar y decidir si se procede a la colocación de las carillas o no. A continuación se prepara el diente mediante una limpieza de toda la superficie del diente. Una vez limpio el diente se aísla de forma absoluta diente por diente donde las carillas irán cementadas.

Después se graba toda la superficie tallada con ácido ortofosfórico al 37% durante unos 15 o 20 segundos. Se lava para eliminar el ácido y se seca sin desecar. A continuación se aplica un adhesivo especial el cual se extiende por toda la superficie dental.

El paso siguiente es la preparación de la carilla. Esta debe grabarse en su parte interna con ácido fluorhídrico para obtener una superficie muy rugosa que favorezca la retención del cemento.
Después coloca silano durante 1 minuto y toda la parte interna de la carilla se tapiza con la resina fluida del sistema adhesivo.

A continuación se prepara se coloca el cemento de carillas sobre la cara interna de la carilla y se lleva ésta a su posición sobre el diente, ejerciendo una ligera presión para que se deslice hasta su sito y fluya el cemento sobrante. Después se aplica un punto de luz de polimerización en el centro de la carilla para fijarla de forma que no polimerice el cemento rebosante y pueda ser eliminado con facilidad, y finalmente se polimeriza toda la carilla por completo.

El paso final de las carillas dentales de porcelana es eliminar todos los excesos de cemento que puedan existir y pulir todos los márgenes con puntas y discos adecuados, así como comprobar la oclusión para no dejar interferencia ni prematuridades.

Es importante realizar controles periódicos a posteriori para poder ir evaluando las carillas y que la oclusión que se establezca sea balanceada y obtener así una buena función masticatoria.