¿A QUÉ EDAD SALEN LAS MUELAS DEL JUICIO?

Las muelas del juicio suelen erupcionar entre los 17 y los 26 años de edad, aunque hay un rango amplio de variaciones, siendo estas las últimas muelas en erupcionar. Este es uno de los motivos principales por los cuales el espacio de erupción puede ser limitado. La existencia o no de las muelas del juicio tiene una gran variación entre personas.

Aunque la gran mayoría de personas tienen muelas del juicio, hay muchas que no les llegan a erupcionar nunca. Pese a lo que se dice habitualmente de que estas piezas causan dolor al emerger, en muchos casos no se presentan síntomas ni complicaciones.

Cuando las muelas del juicio crecen sanas, tienen espacio, y su posición es correcta lo que hace que la persona tenga una higiene correcta, no tienen que haber complicaciones ni molestias.

Pero hay casos en los que al erupcionar, los cordales provocan dolor y complicaciones, produciéndose una inflamación de la encía, además pueden crecer en una posición incorrecta, inclinadas o torcidas, al no tener espacio en la arcada dental, por este motivo puede decidirse extraerlas, con el fin de evitar complicaciones.

Si el paciente presenta falta de espacio la erupción de las muelas del juicio puede comprometer la estructura de la arcada dental, provocando desalineamientos dentales, pueden dañar a los molares contiguos o dificultar la higiene dental, facilitando así que se acumule la placa bacteriana y la formación de caries. Otra de las complicaciones de las muelas del juicio que quedan incluidas en el hueso, es decir que no erupcionan, es que están muy asociadas a las formaciones de quistes.

¿CÓMO SABER SI TENGO LAS MUELAS DEL JUICIO?

Tanto para saber si tengo las muelas del juicio como para realizar una extracción de las muelas del juicio con éxito, es importante hacer un buen diagnóstico con una correcta historia clínica y un examen clínico y radiológico.

La historia clínica comprende una correcta anamnesis, en la cual se anotan todos los antecedentes de interés, los signos y síntomas del proceso y la enfermedad actual, entre otros.

El examen clínico consta de un examen general, donde se buscan signos y síntomas sistémicos. Se continúa con un examen regional en el que se investiga la presencia de tumefacción extrabucal, u otras alteraciones. I finaliza con un examen local, mediante el examen de la región del tercer molar.

En Estudi Dental Barcelona, normalmente pedimos una ortopantomografía, pero hay casos en los que es necesario una radiografía en tres dimensiones, un CBCT (conocido también como TAC dental) para ver correctamente y de manera tridimensional la ubicación exacta de los cordales y su relación con las estructuras cercanas; muelas contiguas, nervio dentario, cantidad de hueso que las cubre, si hay algún quiste o si presentan infección alrededor de las muelas.

¿PUEDEN COMPLICARSE LAS MUELAS DEL JUICIO?

Los terceros molares pueden tener varias complicaciones, algunas de ellas más frecuentes que otras, estas se pueden clasificar en:

• Complicaciones infecciosas
• Complicaciones tumorales
• Complicaciones mecánicas
• Complicaciones nerviosas
• Otras complicaciones

Complicaciones infecciosas

La complicación infecciosa más recurrentes es la pericoronaritis. Esta infección afecta los tejidos blandos que rodean la corona de un diente parcialmente erupcionado, es decir, cuando la encía de alrededor del tercer molar o de la zona se infecta.

Complicaciones tumorales

Algunas de las complicaciones tumorales serían los granulomas, algunos tipos de quistes, como los paradentales, radiculares y foliculares, y tumores malignos, como el ameloblastoma.

Complicaciones mecánicas

Las complicaciones mecánicas que suelen aparecer en las muelas del juicio son las ulceración, tanto de la mucosa yugal como de la mucosa lingual por el trauma repetido, lesiones al segundo molar, como reabsorciones radiculares, desplazamientos dentales (rotación de los incisivos o malposición de los dientes anteriores) y alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM).

Complicaciones nerviosas

Las complicaciones nerviosas más frecuentes son:

• Alteraciones de la sensibilidad, como hiperestesia cutánea.
• Alteraciones motoras, como tics, espasmos labiales o trismus.
• Trastornos en la secreción de saliva, como hiposialia (disminución de la cantidad de la saliva).
• Trastornos como eritemas cutáneos.
• Trastornos sensoriales, relacionados con el oído y la visión.

Otras complicaciones

Otras complicaciones podrían ser: caries, patología periodontal, reabsorción del tercer molar, inclusión del diente o fracturas en la zona mandibular.

¿CUÁNDO EXTRAER LAS MUELAS DEL JUICIO?

Es importante realizar una buena historia clínica, anotando todos los datos de interés sobre el paciente, junto con un examen clínico y pruebas complementarias, como un estudio radiológico.

En el estudio radiológico, la ortopantomografía da una visión general y las radiografías periapicales, detalles locales. Con su correcta interpretación se podrán diagnosticar la mayoría de los factores locales que intervienen en la dificultad de la extracción del cordal.

Existen varias opciones de tratamiento ante la presencia de un tercer molar:

• Conducta expectante, es decir esperar, controlando y previniendo las posibles complicaciones. Siempre que no haya patología asociada a este tercer molar. Se realiza una valoración clínico-radiológica donde se valoran los problemas locales, como el riesgo de lesión de estructuras vecinas e infecciones agudas, entre otras.
• Exodoncia quirúrgica, es decir extraer la muela del juicio. Se realiza una valoración riesgo-beneficio., como por ejemplo presencia de infección (pericoronaritis). Suele ser la conducta de elección.
• Trasplante. En ocasiones el tercer molar puede funcionar como otro molar previamente perdido.
• Cauterización. Consiste en la colocación de sustancias cáusticas con el fin de aliviar el dolor y curar la infección (pericoronaritis).
• Exéresis del capuchón mucoso. En infecciones repetidas, como la pericoronaritis, puede ser útil eliminar el capuchón mucoso que se forma por encima del tercer molar que está en erupción.

La exodoncia de los cordales está indicada en los siguientes casos según los criterios de la SIGN (Guías NICE):

• Infección. Como la pericoronaritis, los flemones u otros cuadros clínicos de infección odontogénica.
• Patología asociada. Como lesión quística, tumoral y lesiones malignas (ameloblastoma).
• Lesión periodontal. Si existe patología periodontal en la raíz distal del segundo molar debido a la posición del segundo molar, provoque una reabsorción de esta raíz o haya una profundidad de sondaje patológica asociada.
• Motivos ortodónticos. Para mejorar la erupción de los segundos molares, en cirugía ortognática, entre otros.
• Prostodoncia y restauradora. Como caries distales de los segundos molares, dificultad para higienizar la zona o que esté en la región donde el paciente lleve una prótesis dental, dificultando la funcionalidad.

Actualmente la extracción profiláctica de los terceros molares, es decir extraerlos cuando estos sean asintomáticos y sin patología, presenta una controversia de criterios entre los odontólogos. Según las publicaciones actuales, es necesaria más evidencia científica para establecer unos criterios para suportar la extracción profiláctica de los terceros molares.

Los dientes y su anatomía

La dentadura humana está formada por 32 dientes permanentes. Cada uno de ellos puede dividirse en dos partes básicas: 

• La corona
• La raíz

La corona

La zona coronal del diente es la que es visible por encima del tejido gingival.

La raíz 

La raíz se encuentra sumergida en el hueso alveolar y rodeada por el mismo. Está unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento de la raíz hasta el hueso. La mayoría de estas fibras sigue un trayecto oblicuo a partir del cemento, con una dirección en sentido cervical hacia el hueso.

El conjunto de estas fibras se conoce como ligamento periodontal. Éste no sólo fija el diente a su alveolo óseo, sino que también ayuda a disipar las fuerzas aplicadas al  hueso durante el contacto funcional que mantienen los dientes. En este sentido, puede considerarse un absorbente natural de los impactos.

¿Cómo se distribuyen los dientes?

Los 32 dientes permanentes están distribuidos por igual en el hueso alveolar de las arcadas maxilar y mandibular.

La mitad de los dientes, los 16 dientes, están alineados en la extensión del hueso alveolar de cada hueso. 

El maxilar está fijado en la parte anteroinferior del cráneo, mientras que la mandíbula es un hueso móvil.

La arcada maxilar es algo más grande que la mandibular, lo cual facilita que los dientes maxilares queden superpuestos a los mandibulares tanto vertical como horizontalmente en la oclusión. 

Esta diferencia de tamaño se debe, sobre todo, al hecho de que:

• Los dientes maxilares anteriores son mucho más anchos que los mandibulares, lo cual crea una mayor anchura de la arcada.
• Los dientes maxilares anteriores tienen una angulación facial mayor que la de los dientes mandibulares anteriores, lo cual origina una superposición horizontal y vertical.

¿Cuál es la anatomía de los dientes?

Según la morfología de las coronas, estos se clasifican según la anomía de los dientes en:

• Incisivos
• Caninos
• Premolares
• Molares

Incisivos

Los dientes incisivos tienen una anatomía con un borde incisal cortante. Su principal función es la de cortar el alimento durante la masticación.

Caninos

En los ángulos de las arcadas se encuentran los caninos. Estos suelen ser los dientes permanentes más largos. Tienen una sola cúspide y también una única raíz.

Premolares

Los premolares también se llaman bicúspides, ya que en anatomía dental de estos presentan dos cúspides. 

Los premolares maxilares y mandibulares ocluyen de tal manera que el alimento puede ser capturado y aplastado entre ellos. La principal función de los premolares es iniciar la rotura eficaz de las sustancias alimentarias para producir partículas de menor tamaño.

Molares

Los molares pueden presentar entre cuatro y cinco cúspides. Tienen en su anatomía una superficie amplia y grande sobre la cual puede producirse la rotura y el desmenuzamiento de los alimentos. Actúan, sobre todo, en las fases posteriores de la masticación, en las que el alimento se rompe en partículas lo suficientemente pequeñas como para deglutirse con facilidad.

La aparición de los dientes definitivos en la cavidad oral determinan el inicio de la dentición mixta, en la que coexisten los dientes temporales y los permanentes.

¿Qué son los dientes de tiburón en niños?

En la fase inicial de la erupción de los dientes definitivos, los primeros dientes que salen en boca son los incisivos inferiores, estos erupcionan sobre los 6 años de edad del niño.

La erupción de los dientes permanentes se produce ya que estos presionan y empujan los dientes temporales (los de leche) hasta que empiezan a moverse y terminan por caerse. 

En ocasiones, los dientes temporales no se han caído y los incisivos inferiores erupcionan en boca por la zona lingual, es decir por detrás de los temporales, observándose como un efecto de dientes de tiburón.

Así pues, los dientes de tiburón es el momento de coexistencia de los dientes de leche y definitivos a la vez en la boca del niño, normalmente los incisivos (tanto superiores como inferiores).

Se trata de una anomalía de erupción bastante frecuente, con una prevalencia de aproximadamente un 10% de los niños. Por lo que no hay que preocuparse por observar estos dientes de tiburón en niños.

¿Por qué aparecen los dientes de tiburón en niños?

Los dientes de tiburón en niños pueden ser ocasionados, normalmente, por:

• Falta de espacio en la arcada 
• Los dientes de leche están más fuertes y más agarrados al hueso ocasionando que los dientes definitivos no puedan ejercer la fuerza que deberían.
• Desviación de los dientes definitivos y erupción final por otro lado, normalmente por la zona lingual.

¿Cómo tratar los dientes de tiburón?

Los dientes de tiburón en niños pueden tratarse si se observa que no existe nada de movilidad de los dientes temporales.

En estos casos, habitualmente, en las primeras visitas se va controlando la erupción de los incisivos permanentes y si se ve que los dientes temporales no terminan de exfoliarse, se plantea la extracción de los incisivos inferiores de leche para que los dientes permanentes que han salido por detrás tengan el espacio adecuado para irse posicionando, poco a poco, a su lugar correcto.

Además, las dos líneas de dientes hacen que la higiene pueda ser dificultosa en estos momentos. Es por esto, que es de gran importancia reforzar e instruir la higiene para mejorar y que la limpieza sea excelente, para evitar al máximo la caries dental. 

¿Cuándo llevar el niño al dentista?

Llevar al niño al dentista se recomienda cuando sale el primer diente de leche, es decir sobre los 6 meses. Sino, alrededor del año de vida es fundamental para controlar y revisar varios aspectos, como la nutrición y la higiene del niño, y así disfrutar de una perfecta salud bucodental del niño.

Las revisiones periódicas posteriores ayudarán a que se pueda ver si el niño tiene dientes de tiburón o cualquier otra anomalía de la erupción de los dientes que puedan ser detectados precozmente.

En Estudi Dental Barcelona, nuestra especialista en odontopediatría y ortodoncia, se encarga de devolver la sonrisa a los niños y ayudarles a conseguir una excelente salud oral.

¿Qué es la retracción de encías?

La retracción o recesión de encías es el desplazamiento del margen de la encía a una posición más apical, es decir más hacia la raíz, la cual tiene como resultado final la exposición de una parte de la superficie de la raíz al medio oral.

Para poder saber si regenerar las encías, habitualmente la recesión gingival se descubre cuando se diagnostica hipersensibilidad, ya que el paciente refiere dolor o molestias al beber o comer determinadas sustancias, como alimentos fríos. También puede diagnosticarse mediante la exploración clínica detallada con una sonda periodontal, un instrumento que tiene unas marcas con el que se puede cuantificar la recesión de la encía.

El siguiente paso, una vez diagnosticado la existencia de la retracción de encías, es valorar cómo regenerar las encías y si esta regeneración puede conseguirse de forma natural.

¿Cómo regenerar encías de forma natural?

Las encías de forma natural no se pueden regenerar, ya que una pérdida del tejido de encía tiene muy poca capacidad de regenerarse por sí sola sin hacer nada.

Si se quiere regenerar las encías, se debe optar por tratamientos adicionales de periodoncia: la cirugía mucogingival. Además, es fundamental eliminar la causa principal que ha originado la retracción gingival, para prevenir y evitar al máximo que la intervención a realizar para regenerar encías pueda recidivar y volver a su estado original.

Las soluciones mediante cirugía mucogingival con las que se puede obtener una regeneración de la encía pero no de forma natural son:

• El injerto de tejido conectivo
• El colgajo de reposición coronal

Injerto de tejido conectivo (ITC)

El injerto de tejido conectivo es un trozo de encía libre la cual está epitelizada, es decir tiene epitelio igual que el de la encía que está al lado del diente.

Este injerto de tejido conectivo se toma de la zona del paladar, normalmente de la región a nivel de premolares). A continuación, se sutura la zona del paladar y el injerto se modifica para que se adapte a la zona para regenerar encías. Después de la intervención, en la zona del paladar se suele colocar un protector para ayudar a que la herida en esta zona pueda curar y cicatrizar con mayor facilidad.

Colgajo de reposición coronal

El colgajo de reposición coronal es una forma de regenerar encías. Se trata de una intervención en la que se consigue avanzar parte de la encía del diente afectado hacia coronal, es decir cubriendo la zona de la recesión de encía, para que de esta forma se puedan regenerar las encías. 

Puede utilizarse para regenerar encías de un único diente o de varios, siempre que el tejido de encía sea adecuado.

Para poder realizar una intervención de cirugía periodontal, como es la cirugía mucogingival, es de gran importancia previamente tener una excelente higiene bucodental, así como un control y un buen mantenimiento si existe una enfermedad periodontal. Además de erradicar hábitos nocivos como es el tabaco. 

Para ello el especialista en periodoncia le indicará y explicará cómo hacerlo para poder conseguir una salud bucodental en perfectas condiciones y así poder realizar el tratamiento de microcirugía de las encías.

Las operaciones de la encía para poder saber si las encías se regeneran, requieren una formación especializada junto con una experiencia y destreza por parte del profesional y también se requiere una colaboración por parte del paciente. 

En la clínica dental Estudi Dental Barcelona nuestros especialistas en periodoncia, la especialidad de las encías, le ayudarán a mejorar y regenerar la encía mejorando la calidad de vida, y también su sonrisa.

La boca seca, o xerostomía, es una alteración subjetiva de la zona bucodental que consiste en una disminución de la cantidad de saliva producida presente en la cavidad oral.

Si la disminución del flujo salival es importante, la patología se pasa a denominar síndrome de boca ardiente.  

¿Cuáles son las causas de la boca seca?

Para poder descubrir las causas de la boca seca es de importancia indagar en la anamnesis e historia clínica del paciente, para poder analizar factores que puedan pasar desapercibidos. 

Clínicamente debe hacerse una exploración, inspeccionando correctamente la mucosa oral, junto con palpación en la zona. En ocasiones es necesario una analítica general para ver si existe alguna alteración sistémica, así como radiografía de la zona de las glándulas salivales.

Complementariamente, las pruebas que pueden obtener un significado importante de la secreción salival son: la sialometría (la medición del flujo salival), una gammagrafía, una ecografía o una biopsia.

Además, debe distinguirse si se trata de xerostomía o boca seca, o si realmente existe un síndrome de boca ardiente. 

Las causas de boca seca pueden ser relacionadas con:

• La medicación que el paciente esté tomando. La polimedicación, la toma de varios medicamentos a la vez (tres o más), puede ocasionar disminución de la secreción salival. Los medicamentos que pueden producir son los ansiolíticos, antidepresivos, descongestionantes, diuréticos y relajantes musculares.
• Momentos de estrés importante.
• Diferentes factores locales, como el tabaquismo, el alcohol, u otros.
• Pacientes con tratamiento de radioterapia o quimioterapia.
• Síndromes específicos de reducción de secreción general, como el síndrome de Sjögren.
• Enfermedades sistémicas, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o hepatitis, tipo C.
• Aplasia (extirpación) de las glándulas salivales.
• Otros factores externos que el paciente presenta los cuales podrían relacionarse con la boca seca.

Si la reducción salival es tan importante que existe establecido un síndrome de boca ardiente, las causas deben investigarse en posibles patologías sistémicas, como déficits vitamínicos o psicológicos. En los pacientes con esta patología habitualmente no existe una patología sistémica de base causante del problema de boca seca.

Remedios de boca seca

Tratamiento de la boca seca o xerostomía

Para poder tratar la boca seca se debe indagar en aliviar los síntomas, mejorar la higiene oral, la dieta así como tratar posibles infecciones.

Tratamiento sintomático

Para aliviar los síntomas de la boca seca, se puede recurrir a:

• Realizar enjuagues con agua
• Adquirir sustitutos salivales, como los dentífricos, enjuagues bucodentales o goma de mascar.
• Tener un humectante de labios, para aliviar lo máximo posible la sintomatología de la sensación de boca seca.
• Chupar caramelos ácidos, sin azúcar, para estimular la secreción salival y así aumentar el flujo salival presente en boca.

Instrucciones de higiene oral

Mejorar la higiene oral junto con la realización de enjuagues diarios de flúor, a una concentración del 0,05%, o semanales, con flúor al 0,20%.

Consejos dietéticos

Consumir alimentos haciendo una énfasis en la ingesta de productos con alto contenido en agua, verduras y frutas.

Tratamiento de infecciones

Tratar las posibles infecciones bacterianas o micóticas (hongos) que pueden ser la causa principal de la boca seca.

Tratamiento de síndrome de boca ardiente

En los pacientes con el síndrome de boca ardiente establecido, el tratamiento consiste en los siguientes puntos:

• Asegurar e informar de una forma correcta al paciente de que no está sucediendo nada grave para que el paciente también se sienta más tranquilo.
• Realizar una terapia cognitiva de manera multidisciplinar con otros especialistas de la medicina, como un psicólogo o psiquiatra.
• Prescribir un medicamento tópico, el clonazepam, para mejorar la sensación de sequedad bucal.
• Recetar amitriptilina de forma diaria.
• Tratar desde un punto de vista multidisciplinar el síndrome de boca ardiente.

En Estudi Dental Barcelona, puede resolver todas sus dudas acerca de las causas de boca seca con nuestros especialistas que le ayudarán y aconsejarán para que nada le impida sonreír.

La cavidad bucal es un espacio irregular situado en la parte inferior de la cada, que comunica con el medio externo por la apertura bucal y con la faringe por el istmo de las fauces, teniendo en ella músculos de la boca.

Los componentes principales de la cavidad bucal son las lengua, los labios, los arcos gingivodentaria y los dientes.  Así como los músculos de la boca que envuelven a toda la zona bucodental.

¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS DE LA BOCA SUPERFICIALES?

Los músculo de la boca que son considerados superficiales son todos aquellos que se consideran mímicos o faciales, aunque algunos tienen alguna función complementaria en los movimientos funcionales.

Todos estos músculos de la boca mímicos están inervados por el nervio facial.

Los músculos de la boca son:

• Músculo orbicular de la boca o de los labios
• Cigomático mayor
• Cigomático menor
• Risorio
• Elevador del labio superior
• Depresor del ángulo de la boca
• Depresor del labio inferior

Músculo orbicular de la boca

El músculo orbicular de la boca, o también conocido como músculo orbicular de los labios, está formado por dos porciones, una parte marginal y una parte labial. Cada una de estas partes del músculo orbicular de los labios está unida al músculo buccinador. Además, se insertan a la piel y a la mucosa de los labios.

La principal función del músculo orbicular de los labios es permitir el cierre de los labios. Además, este también ayudar al vaciado del vestíbulo bucal, aspirando por la boca. También este músculo permite tocar un instrumento de viento y participar en distintas expresiones faciales como el beso, ya que este ayuda a darle forma a los labios al momento de besar.

El músculo orbicular de los labios forma parte del anillo del buccinador, el cual también lo forman el buccinador y el constrictor de la faringe. Este anillo es fundamental en la relación labial.

Relación labial

Los dientes por la parte de fuera, en la zona vestibular, se encuentran con los labios y las mejillas, que estos proporcionan unas fuerzas de dirección lingual bastante leves, pero de importancia. En el lado contrario se encuentra la lengua, que produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para poder desplazar los dientes en las arcadas.

Existen unas leyes de la relación labial las cuales conforman una armonía adecuada de la zona perioral así como de los músculos de la boca:

• En reposo los labios deben estar dentro del plano estético
• En reposo los labios deben tener contornos suaves y armónicos
• Los labios deben sellar sin esfuerzo, sin que exista una contracción de la musculatura perioral, de alrededor de la boca
• El labio superior debe estar mas alejado del plano estético que el labio inferior.

Si existe un esfuerzo labial, estos no sellan en reposo pero se consigue el sellado labial mediante contracción del músculo orbicular de los labios, con esfuerzo.

¿QUÉ ES UN PIERCING EN LA LENGUA?

Un piercing es un elemento de origen metálico que se instaura de forma decorativa en varios sitios del cuerpo, como por ejemplo un piercing en la lengua o en otro sitio de la cavidad bucal como el labio (superior o inferior) o también en los frenillos como en los linguales.

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN OCASIONAR?

Los piercings generalmente provocan consecuencias ya se un plazo corto o a un plazo largo de tiempo. Todas estas consecuencias son de riesgo para la propia salud del individuo y se tienen que tener en cuenta antes de realizarse un piercing.

Según un estudio, publicado por The Journal of the American Dental Association (JADA) en enero de 2001, son muchas los riesgos y consecuencias que pueden llegar a producir los piercings orales. Los riesgos relacionados con los procedimientos son:

–       Infecciones

–       Sangrado prolongado

–       Hinchazón y posible daño a nervios

–       Transmisión de enfermedades

–       Endocarditis

Infecciones

El piercing de la lengua infectado es una de las complicaciones más frecuentes. La infección es una posibilidad al realizar un piercing oral, dado que en la cavidad oral hay una presencia de bacterias. Los piercings orales son un alto potencial de desarrollar infecciones en el sitio donde están localizados, como el piercing en la lengua.

Sangrado prolongado

Los piercings localizados en la lengua pueden producir daños en los vasos sanguíneos de la lengua y causar una pérdida grave de sangre.

Hinchazón y posible daño a nervios

La inflamación es uno de los síntomas más comunes después de un piercing oral, pudiendo ocasionar al piercing en la lengua inflamación. La lengua es un músculo con un movimiento constante lo cual puede complicar el proceso de cicatrización.

Transmisión de enfermedades

Los piercings orales son identificados como un posible factor de transmisión de hepatitis B, C D i G, por el Instituto Nacional de Salud (National Institutes of Health). Todo y que no hay casos de transmisión de enfermedades como el tétanos o la tuberculosis, hay estudios que dicen estas enfermedades están asociadas con el piercing en la oreja.

Endocarditis

Además los piercings orales son un riesgo potencial para la endocarditis bacteriana (una inflamación grave de las válvulas o tejidos del corazón). La colocación de un piercing oral proporciona una oportunidad para que las bacterias orales entren en la circulación sanguínea, lugar dónde pueden viajar hasta el corazón y provocar dichas enfermedades.

CONSECUENCIAS BUCODENTALES DE PIERCING EN LA LENGUA

También son muchas las complicaciones bucodentales de los piercings localizados en la zona bucal.

Lesiones en las encías

Un contacto constante de los piercings con la encías, pueden causar retracciones gingivales. No solo tienen que ser metales los piercings para producir estos daños.

Daños en los dientes

El contacto con el piercing pueden astillar o romper el diente, provocado también abrasiones dentales.. Igualmente, los dientes que tienen restauraciones pueden dañarse.

Interferir con la función bucodental normal

Los piercings orales pueden estimular la saliva produciendo un exceso de ella i empeorar la pronunciación de ciertas palabras con claridad. A veces pueden ocasionar problemas de masticación y deglución de alimentos.

Alergias

Los materiales y los metales de los que están formados los piercings pueden provocar alergias de contacto, como la dermatitis.

Aspiraciones

Siempre hay la posibilidad que, como cualquier objeto presente en la cavidad oral, los piercings puedan ser tragados. Provocando de esta forma problemas en el tracto digestivo.

El biotriomicoma puede tener sinónimos en el área de la odontología como granuloma piogénico, épulis gravídico, entre otros.

¿CÓMO SE MANIFIESTA CLÍNICAMENTE?

El botriomicoma tiene una manifestación clínica con gran tendencia al sangrado y a la recurrencia, esto quiere decir que aunque se haya extirpado previamente puede volver a aparecer en la cavidad bucodental. El sangrado es debido principalmente a la gran vascularización que esta lesión presenta.

Aunque comúnmente sea denominado el biotriomicoma como granuloma piógeno, en este no existe un exudado purulento evidente.

Se presenta como una masa lisa o lobulada cuya superficie tiene una característica parecida a una úlcera. La coloración oscila entre rosa, rojo y púrpura, dependiendo del tiempo de evolución de la lesión.

Tiene un tamaño variable, puede tener desde pocos milímetros hasta algunos centímetro de diámetro.

Esta manifestación exagerada se localiza con frecuencia en la zona de la encía, en un 70% aproximadamente, aunque puede localizarse también en otras zona de la boca como por ejemplo, en la lengua.

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL BOTRIOMICOMA?

Esta manifestación oral puede estar relacionada con una irritación local o a un traumatismo, como por ejemplo a la placa bacteriana, al cálculo, bordes sobresalientes de obturaciones dentales o dientes puntiagudos o incluso mordeduras repetidas en una zona en concreto.

¿A QUIÉN SUELE AFECTAR EL BOTRIOMICOMA?

 El botriomicoma puede presentarse a cualquier edad, aunque tiene una mayor incidencia en niños y adultos jóvenes, habiendo una predilección por el sexo femenino entre 20 y 50 años.

Especialmente es frecuente la aparición del botriomicoma en mujeres embarazadas, por lo que este también puede ser denominado como “tumor del embarazo”.

Frecuentemente, tras el embarazo muchos de estos granulomas sufren regresión, es decir desaparecen por completo, o pueden presentar una maduración fibrosa teniendo un parecido a un fibroma.

¿CÓMO SE TRATA EL BOTRIOMICOMA?

El tratamiento del botriomicoma se basa en la extirpación quirúrgica de la lesión, es decir la eliminación y remoción total de ella.

Habitualmente es necesario, junto con la extirpación de forma quirúrgica, un legrado y raspado de la superficie ya que este tipo de tumor no neoplásico recidiva con gran facilidad. Esta recidiva se debe a la afectación de los vasos sanguíneos. Todas las lesiones vasculares tienden a recidivar.

En caso de que el botriomicoma tenga una localización en la zona de la encía, es de gran importancia estudiar adecuadamente los dientes de al lado para poder eliminar cualquier fuente de irritación.

En las situaciones en que exista esta lesión de desarrollo durante el periodo de gestación el tratamiento se debe diferir, a no ser que ocasione problemas estéticos y también de función.

En Estudi Dental Barcelona, nuestro equipo especializado en las destinas ramas de la odontología, se encargará de atenderle con mucha precisión y cariño, y así poder diagnosticar cualquier lesión y tratarla para prevenir con el tiempo posibles complicaciones a corto plazo. De esta forma, también mejorar la estética de la sonrisa y aparte la función de la zona bucodental.

Tiene como finalidad alcanzar las normas estéticas decididas conjuntamente con el paciente, profesional y en los más pequeños los padres también intervienen en ello.

¿QUÉ ES LA ORTODONCIA INTERCEPTIVA?

La ortodoncia precoz se basa en el conocimiento de los factores que causan las maloclusiones, los factores etiológicos. Estos deben identificarse y eliminarse tomando medidas terapéuticas mínimas adecuadas.

La ortodoncia interceptiva se incluye dentro de la ortodoncia precoz, y es que esta tiene como objetivo aprovechas el crecimiento del niño para corregir y mejorar las posibles maloclusiones o malposiciones dentales.

Durante el crecimiento del niño se fan funciones compensatorias, una adaptación de las estructuras, así como cambios musculares incrementando posibles disfunciones orales. Tratándose de un ciclo cerrado donde se alteran los tejidos óseos.

La ortodoncia interceptiva ayuda también a la corrección de estas posibles disfunciones para mejorar o evitar las posibles alteraciones óseas.

TIPOS DE DISFUNCIONES

 Las disfunciones pueden calificarse estableciendo grados del problema funcional existente. Los tipos principales de disfunciones son los siguientes:

• Colapso de las narinas
• Hipertrofia adenoides
• Hipertrofia amígdalas
• Sellado labial incorrecto
• Respiración bucal
• Movilidad de la lengua

Colapso de las narinas

El colapso de las narinas se debe a que el paciente realiza un esfuerzo extra con las alas de la nariz, dilatando y/o colapsando estas.

Existe una clasificación específica, del 0 al 5, en función del grado de colapso de las narinas, siendo 0 cuando existe dilatación correcta de ambas narinas y 5 si el colapso es total.

Se estipula que a partir del valor tipo 3 de colapso de debe valorar la aplicación de tratamiento. Este tratamiento consiste en un estimulador nasal.

El estimulador nasal es un aparato de uso nocturno con forma de narinas y un eje central que las une para impedir su inhalación. Este se va aumentando a medida cuando el diámetro de las narinas se ensancha, incrementando el nivel de oxigenación.

Es una indicación clara si además de colapso en las narinas existe una respiración oral, el paciente es roncador o se ha sometido a una rinoplastia (cirugía de corrección de la nariz).

Hipertrofia adenoides

 Mediante un estudio cefalométrico, de los valores de la radiografía lateral de cráneo, se valora el área concreta de la vía aérea, así poder establecer una clasificación de 0, si existe una operación de las adenoides, a 5, si estas son muy grandes y obstruyen totalmente la orofaringe.

Hipertrofia amígdalas

La hipertrofia de las amígdalas debe ser tratada quirúrgicamente cuando éstas son muy grandes, ya que la lengua empuja y ejerce una fuerza hacia delante haciendo que los dientes superiores anteriores se vestibulizen (se tiren hacia delante) y los inferiores se lingualizen (hacia atrás), provocando una maloclusión.

Sellado labial incorrecto

Si el sellado labial es incorrecto entre el labio superior e inferior debe estimularse el sellado correcto con estimuladores labiales.

Se trata de un aparato con el que se consigue que el labio superior pase por encima para hacer el sellado labial. Además, se aumenta el tono muscular y ayuda a la reposición de la lengua.

Es imprescindible el uso de un estimulado labial si existe una incompetencia labial, el labio superior es corto, la sonrisa es gingival o la deglución es atípica.

Respiración bucal

La respiración bucal crea una alteración de la zona oral.

Mediante el obturador bucal cerrado existe así una imposibilidad de respiración por la poca lo que obliga a hacerlo por la nariz. Con este aparato se aumenta también el tono muscular de los labios.

Movilidad de la lengua

Con la exploración de la movilidad de la lengua se puede mirar el patrón de deglución o la posición postural, marcando el movimiento del frenillo lingual.

Esta exploración consiste en analizar la movilidad mediante la boca totalmente abierta e intentar tocar la zona anterior del paladar con la punta de la lengua. Así pues, se clasifica la movilidad de la lengua de 1, si la punta de la lengua toca el paladar, a 5, si la punta de la lengua no pasa de los incisivos interiores.

Las enfermedades periodontales son patologías infecciosas causadas en su gran mayoría por bacterias, pero también pueden ser causadas por la acumulación de placa, un origen vírico, fúngico, pueden ser producidas por una lesión o debidas a enfermedades sistémicas e incluso medicamentos.

CLASIFICACIÓN DE LA PIORREA

La piorrea puede clasificarse en función de: el tiempo de duración, la zona afectada o la severidad de este enfermedad.

Tiempo de duración 

Según el tiempo de duración, la piorrea puede ser agresiva o crónica. La forma de piorrea agresiva existe si la duración no se extiende a tres meses. En cambio, a partir de los 3 meses la enfermedad periodontal se considera crónica.

Zona afectada

La piorrea en función de la zona de afectación puede ser localizada o generalizada. La zona localizada ocurre si existe una afectación de un punto o varios puntos en concreto. Por lo contrario, si hay una afectación por igual de forma generalizada en toda el periodonto, es generalizada.

Severidad

La enfermedad periodontal, la piorrea, puede clasificarse en función de la severidad de esta en leve, moderada o avanzada.

¿CÓMO SABER SI TENGO PIORREA?

Para poder saber si tengo piorrea es imprescindible que el odontólogo especialista haga un buen diagnóstico, junto con una correcta historia clínica.

Anamnesis

La anamnesis es donde se recogen todos los datos de filiación, los antecedentes patológicos y la historia médica de paciente. De esta forma, recoger los posibles factores de riesgo.

Motivo de consulta

El motivo de consulta que ha hecho que la persona vaya al dentista, puede ser muy variado, desde sangrado en las encías, movilidad, dolor, entre muchas otras. Es de gran importancia incidir sobre ello.

Exploración clínica

 En la exploración clínica se registra el grado de inflamación, la pérdida de los tejidos de soporte dentario, la actividad de la enfermedad (según el sangrado, la supuración, etcétera).

Para poder cuantificar la enfermedad se realiza la exploración clínica con ayuda de unos instrumentos especializados, como las sondas periodontales. Todos los datos se registran en un documento llamado periodontograma.

Exploraciones complementarias

Algunas de las exploraciones complementarias podrían ser radiografías periapicales o una ortopantomografia, para poder ver y diagnosticas con ayuda radiográfica la severidad de la enfermedad.

EL TRATAMIENTO DE LA PIORREA

El tratamiento de la enfermedad periodontal, por lo general, se puede dividir en:

• Fase sistémica
• Fase higiénica
• Fase correctiva o rehabilitadora
• Fase quirúrgica
• Fase de mantenimiento

Fase sistémica

En la fase sistémica se intenta motivar al paciente y eliminar todos los factores de riesgos, como pueden ser fumar, alguna enfermedad no controlada, entre otras.

Fase higiénica

Una vez controlados los factores de riesgo, en la fase higiénica el objetivo principal es eliminar el cálculo tanto supragingival como subgingival. La eliminación del cálculo subgingival se realiza mediante el raspado y alisado radicular empleando el uso de instrumentos ultrasónicos y manuales (curetas).

Dentro de esta fase se incluyen todos los aspectos de higienización de la cavidad oral, como obturar algunas caries, realizar endodoncias, extraer los dientes con mal pronóstico, entre otros.

Fase correctiva o rehabilitadora

En la fase de rehabilitación se realiza la rehabilitación completa de la boca con la colocación de prótesis fijas o removibles.

Fase quirúrgica

La fase quirúrgica va orientada a preservar a largo plazo el periodonto y poder mejorar la estética. Realizando cirugías tipo de regeneración tisular o alargamientos coronarios.

Fase de mantenimiento

Finalmente, en la fase de mantenimiento se controla la enfermedad y se mantiene el estado periodontal gracias a los mantenimientos cada 3 o 6 meses.

En Estudi Dental Barcelona te animamos a acudir a las revisiones anuales y tener un buen mantenimiento de tu salud oral, ya que así podremos prevenir futuros problemas que pueden afectarnos no solo a nivel de la salud dental, si no a la salud general de nuestro cuerpo.