¿Cuándo se colocan los retenedores de dientes?

Los retenedores de dientes se colocan una vez se finaliza el tratamiento de ortodoncia.

En un tratamiento de ortodoncia los dientes se mueven mediante aparatología con movimientos controlados consiguiendo una mejor oclusión, función y también estética.

Los retenedores de dientes en ortodoncia tienen como objetivo minimizar los movimientos dentales y mantener las correcciones dentales obtenidas durante el tratamiento de ortodoncia.

Es de gran importancia su colocación inmediata al terminar la ortodoncia, pues los dientes pueden moverse hacia su posición anterior con el paso del tiempo y desalinearse incluso después de haber llevado ortodoncia.  

De manera que, el odontólogo especialista en ortodoncia (el ortodoncista) siempre indica la colocación de unos retenedores para estabilizar los dientes el máximo tiempo posible y evitar los posibles cambios indeseados. 

¿Por qué es necesario colocar retenedores?

Es de importancia tener en cuenta unos principios básicos a la hora de realizar y finalizar cualquier tratamiento de ortodoncia con el fin de evitar recidiva y así también dar estabilidad en los resultados del tratamiento.

Los dientes que se han movido y cambiado su posición tienden a volver a la posición original. Además, la retención junto con una buena oclusión final, es uno de los factores clave en el mantenimiento de los dientes. Ya que en una relación oclusal inestable hay una gran tendencia a que los dientes vuelvan a su posición inicial.

Tipos de retenedores de dientes

Existen diferentes tipos de retenedores de ortodoncia. Estos se clasifican en dos grandes grupos: 

• Retenedores fijos 
• Retenedores removibles (de quitar y poner).

Retenedores de dientes fijos

Por un lado, los retenedores de ortodoncia fijos que hacen referencia normalmente a unos alambres trenzados que se adhieren sobre la cara interna de los dientes anteriores, los de delante. Habitualmente, de canino a canino.

Este tipo de retenedores de dientes son colocados por el odontólogo al finalizar la ortodoncia y uno no puede quitárselos, sin fijos. Para evitar desplazamientos dentales indeseados, se coloca un retenedor fijo superior y otro inferior.

Tipos de retenedores fijos

• Barra lingual anclada. En los caninos o primeros premolares y apoyada en la superficie lingual plana de los incisivos.
• Retenedor lingual de alambre trenzado. Adherido con resina a los caninos, y opcionalmente a los incisivos para un mayor control.
• Ferulización con fibra de vidrio. Se adhiere al diente la fibra de vidrio con un adhesivo especial de resina.

Retenedores de dientes removibles

Por otro lado, encontramos los retenedores de ortodoncia removibles que hacen referencia habitualmente a unas fundas transparentes que se realizan de forma individualizada con la forma de los dientes del paciente al finalizar la ortodoncia.

Estos se colocan, durante los primeros meses después del tratamiento de ortodoncia, siempre excepto durante las comidas, o bien, solo por las noches, según el caso, evitando el desplazamiento dental. De manera que, la finalidad de nuevo es la misma: evitar recidivas después del tratamiento de ortodoncia.  

Tipos de retenedores removibles

• Aparato de Hawley. Se trata de una placa de resina con un arco por fuera de los dientes, hasta canino. En los molares se apoya un gancho.
• Retenedor circunferencial. Parecido al anterior pero el arco cubre la parte de fuera de todos los dientes.
• Aparatos funcionales. Se colocan cuando se ha realizado una primera fase de tratamiento de ortodoncia, de tipo ortopédico.
• Posicionador elástico. Fabricado con un material elástico que permite el acabado final de la oclusión.
• Essix o retenedor termoplástico transparente. Lámina de plástico que se adapta a la anatomía de los dientes, de forma individualizada.

Después de haber realizado un tratamiento de ortodoncia, es importante mantener el resultado obtenido de por vida. Para ello, es imprescindible la colocación de un tipo u otro de retenedor de ortodoncia al haber finalizado el tratamiento. 

Tiempo de uso del retenedor de ortodoncia

Cada profesional tiene su criterio en base al tiempo de uso del retenedor de ortodoncia. En general, es muy aconsejable que se utilice el máximo tiempo posible. 

El retenedor fijo puede mantenerse en boca de manera indefinida si uno mantiene buenos hábitos de higiene oral.  

De todas maneras, es importante que el paciente tome conciencia de la importancia de su uso, pues permite una buena perdurabilidad del tratamiento de ortodoncia, y evita movimientos dentales indeseados que puedan suponer una nueva realización del tratamiento de ortodoncia.

En Estudi Dental Barcelona podrá consultar en una visita con el doctor especializado el precio de los retenedores dentales, con los que evitará que sus dientes se muevan con el tiempo.

Las disfunciones serían el resultado de un nuevo orden en el sistema de las funciones neurovegetativas que va a producir tantas adaptaciones como sean precisas para las necesidades vitales del individuo. Se pueden considerar disfunciones orales la respiración oral y la deglución atípica.

¿Qué es la deglución atípica?

La deglución atípica es una forma diferente o atípica de deglutir. Puede ser la consecuencia o la causa de alteraciones anatómicas. Esta forma distinta puede verse en niños o en personas adultas de edades.

Así pues, la deglución atípica consiste en la postura y uso inadecuado de la lengua en el acto de la deglución. Es definida como la presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias, durante la masticación.

¿Cuáles son las causas de la deglución atípica?

Los factores etiológicos que conducen a trastornos de la deglución pueden ser de dos orígenes distintos: orgánico o funcional.

Causas orgánicas

Dentro de las causas orgánicas se destacan:

• La hipertrofia de las adenoides
• Las alteraciones de la mordida
• Los trastornos de los maxilares
• Las ausencias de dientes
• La anquiloglosia (que es la ausencia de tener movilidad lingual)
• La hipertrofia amigdalar (la alteración del tamaño de las amígdalas)
• El frenillo lingual corto que produce una movilidad lingual reducida

Causas funcionales

En las causas funcionales se encuentran:

• Hábito de morderse las uñas (u onicofagia)
• Varios factores emocionales
• La succión de los dedos
• La respiración por la boca de forma permanente, ya sea durante el día (diurna) o solamente por la noche (nocturna)
• La prolongación de la alimentación blanda
• El uso de chupete o biberón hasta más de los 18 meses
• Hábitos orales lesivos, como puede ser la succión digital (del dedo), del labio, de objetos, entre otros hábitos.

Tratamiento para la deglución atípica

Para poder tratar adecuadamente esta alteración, es necesario realizar un buen diagnóstico. Este se basa en hacer una historia clínica completa junto con una evaluación miofuncional (de los órganos fonoarticulatorios, de las funciones orales y de la función de deglución).

Una vez establecido el diagnóstico del paciente en concreto y considerando las variables de cada paciente, se realiza la reeducación de la función deglutoria. Este tratamiento lo efectúa el logopeda.

Terapia miofuncional

La terapia miofuncional es una de las soluciones a esta disfunción deglutoria. Consiste en unos procedimientos y técnicas para poder reeducar los patrones musculares inadecuados del paciente. La edad ideal para comenzar esta terapia logopédica para la corrección de la deglución atípica es a partir de los 4 o 5 años de edad.

Para poder rehabilitar la función deglutoria se necesita una musculatura labial, lingual y facial entrenada de forma correcta y una respiración nasal. A partir de esto, se puede proceder a realizar las cuatro etapas básicas del tratamiento:

1. Ejercicios maculares en los órganos fonoarticulatorios, para educar el tono y la movilidad.
2. Entrenamiento de la posición de reposo de los labios y la lengua
3. Entrenamiento de los nuevos patrones de respiración, deglución, masticación y fonación
4. Mantenimiento de los patrones aprendidos.

Es muy importante que el paciente reconozca el problema y poder reforzarlo para lograr el tratamiento de la alteración.

Con el tratamiento de la deglución atípica se reeduca la función de la deglución, de reequilibra los músculos y las funciones orofaciales y también se corrigen las dificultades que puede haber en la articulación. Además, hay mejorar significativas en la estética facial del paciente y en su autoestima.

La cavidad bucal es un espacio irregular situado en la parte inferior de la cada, que comunica con el medio externo por la apertura bucal y con la faringe por el istmo de las fauces, teniendo en ella músculos de la boca.

Los componentes principales de la cavidad bucal son las lengua, los labios, los arcos gingivodentaria y los dientes.  Así como los músculos de la boca que envuelven a toda la zona bucodental.

¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS DE LA BOCA SUPERFICIALES?

Los músculo de la boca que son considerados superficiales son todos aquellos que se consideran mímicos o faciales, aunque algunos tienen alguna función complementaria en los movimientos funcionales.

Todos estos músculos de la boca mímicos están inervados por el nervio facial.

Los músculos de la boca son:

• Músculo orbicular de la boca o de los labios
• Cigomático mayor
• Cigomático menor
• Risorio
• Elevador del labio superior
• Depresor del ángulo de la boca
• Depresor del labio inferior

Músculo orbicular de la boca

El músculo orbicular de la boca, o también conocido como músculo orbicular de los labios, está formado por dos porciones, una parte marginal y una parte labial. Cada una de estas partes del músculo orbicular de los labios está unida al músculo buccinador. Además, se insertan a la piel y a la mucosa de los labios.

La principal función del músculo orbicular de los labios es permitir el cierre de los labios. Además, este también ayudar al vaciado del vestíbulo bucal, aspirando por la boca. También este músculo permite tocar un instrumento de viento y participar en distintas expresiones faciales como el beso, ya que este ayuda a darle forma a los labios al momento de besar.

El músculo orbicular de los labios forma parte del anillo del buccinador, el cual también lo forman el buccinador y el constrictor de la faringe. Este anillo es fundamental en la relación labial.

Relación labial

Los dientes por la parte de fuera, en la zona vestibular, se encuentran con los labios y las mejillas, que estos proporcionan unas fuerzas de dirección lingual bastante leves, pero de importancia. En el lado contrario se encuentra la lengua, que produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para poder desplazar los dientes en las arcadas.

Existen unas leyes de la relación labial las cuales conforman una armonía adecuada de la zona perioral así como de los músculos de la boca:

• En reposo los labios deben estar dentro del plano estético
• En reposo los labios deben tener contornos suaves y armónicos
• Los labios deben sellar sin esfuerzo, sin que exista una contracción de la musculatura perioral, de alrededor de la boca
• El labio superior debe estar mas alejado del plano estético que el labio inferior.

Si existe un esfuerzo labial, estos no sellan en reposo pero se consigue el sellado labial mediante contracción del músculo orbicular de los labios, con esfuerzo.

Tiene como finalidad alcanzar las normas estéticas decididas conjuntamente con el paciente, profesional y en los más pequeños los padres también intervienen en ello.

¿QUÉ ES LA ORTODONCIA INTERCEPTIVA?

La ortodoncia precoz se basa en el conocimiento de los factores que causan las maloclusiones, los factores etiológicos. Estos deben identificarse y eliminarse tomando medidas terapéuticas mínimas adecuadas.

La ortodoncia interceptiva se incluye dentro de la ortodoncia precoz, y es que esta tiene como objetivo aprovechas el crecimiento del niño para corregir y mejorar las posibles maloclusiones o malposiciones dentales.

Durante el crecimiento del niño se fan funciones compensatorias, una adaptación de las estructuras, así como cambios musculares incrementando posibles disfunciones orales. Tratándose de un ciclo cerrado donde se alteran los tejidos óseos.

La ortodoncia interceptiva ayuda también a la corrección de estas posibles disfunciones para mejorar o evitar las posibles alteraciones óseas.

TIPOS DE DISFUNCIONES

 Las disfunciones pueden calificarse estableciendo grados del problema funcional existente. Los tipos principales de disfunciones son los siguientes:

• Colapso de las narinas
• Hipertrofia adenoides
• Hipertrofia amígdalas
• Sellado labial incorrecto
• Respiración bucal
• Movilidad de la lengua

Colapso de las narinas

El colapso de las narinas se debe a que el paciente realiza un esfuerzo extra con las alas de la nariz, dilatando y/o colapsando estas.

Existe una clasificación específica, del 0 al 5, en función del grado de colapso de las narinas, siendo 0 cuando existe dilatación correcta de ambas narinas y 5 si el colapso es total.

Se estipula que a partir del valor tipo 3 de colapso de debe valorar la aplicación de tratamiento. Este tratamiento consiste en un estimulador nasal.

El estimulador nasal es un aparato de uso nocturno con forma de narinas y un eje central que las une para impedir su inhalación. Este se va aumentando a medida cuando el diámetro de las narinas se ensancha, incrementando el nivel de oxigenación.

Es una indicación clara si además de colapso en las narinas existe una respiración oral, el paciente es roncador o se ha sometido a una rinoplastia (cirugía de corrección de la nariz).

Hipertrofia adenoides

 Mediante un estudio cefalométrico, de los valores de la radiografía lateral de cráneo, se valora el área concreta de la vía aérea, así poder establecer una clasificación de 0, si existe una operación de las adenoides, a 5, si estas son muy grandes y obstruyen totalmente la orofaringe.

Hipertrofia amígdalas

La hipertrofia de las amígdalas debe ser tratada quirúrgicamente cuando éstas son muy grandes, ya que la lengua empuja y ejerce una fuerza hacia delante haciendo que los dientes superiores anteriores se vestibulizen (se tiren hacia delante) y los inferiores se lingualizen (hacia atrás), provocando una maloclusión.

Sellado labial incorrecto

Si el sellado labial es incorrecto entre el labio superior e inferior debe estimularse el sellado correcto con estimuladores labiales.

Se trata de un aparato con el que se consigue que el labio superior pase por encima para hacer el sellado labial. Además, se aumenta el tono muscular y ayuda a la reposición de la lengua.

Es imprescindible el uso de un estimulado labial si existe una incompetencia labial, el labio superior es corto, la sonrisa es gingival o la deglución es atípica.

Respiración bucal

La respiración bucal crea una alteración de la zona oral.

Mediante el obturador bucal cerrado existe así una imposibilidad de respiración por la poca lo que obliga a hacerlo por la nariz. Con este aparato se aumenta también el tono muscular de los labios.

Movilidad de la lengua

Con la exploración de la movilidad de la lengua se puede mirar el patrón de deglución o la posición postural, marcando el movimiento del frenillo lingual.

Esta exploración consiste en analizar la movilidad mediante la boca totalmente abierta e intentar tocar la zona anterior del paladar con la punta de la lengua. Así pues, se clasifica la movilidad de la lengua de 1, si la punta de la lengua toca el paladar, a 5, si la punta de la lengua no pasa de los incisivos interiores.

La oclusión fisiológica o normal es la que logra el equilibrio funcional u homeostasis de todos y cada uno de los tejidos del aparato masticatorio, la distribución de las cargas es equilibrada entre todos sus componentes. Se encentra en el individuo sano y asintomático aun cuando no cumpla todos los requisitos de la oclusión ideal.

La maloclusión tiene la necesidad de un tratamiento oclusal en este caso de pretender una oclusión ideal desde el punto de vista estructural. No es una enfermedad.

TIPOS DE MALOCLUSIONES DENTALES

Las maloclusiones dentales pueden clasificarse teniendo en relación el primer molar inferior. Este tipo de clasificación se denomina como maloclusiones tipo Angle, ya que fue el doctor quien realizó esta clasificación.

Maloclusión de clase I de Angle

La maloclusión de clase I existe cuando hay un correcto engranaje entre los molares superiores e inferiores, así como en los caninos. La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye justo en la zona del surco mesiovestibular del primer molar inferior. En la zona canina, la parte anterior de la cúspide del canino superior se encuentra en la parte posterior de la cúspide del canino inferior.

Esta clase I puede coexisitir junto con malposiciones dentarias, aunque la relación canina y molar es de clase I. Así pues, puede haber apiñamiento dental, espacios entre los diente, mordida cruzada o mordida abierta o caninos elevados.

Maloclusión de clase II de Angle 

La maloclusión de clase II también se denomina distooclusión, ya que existe una relación a distal (hacia atrás) del primer molar inferior respeto al primer molar superior.

Este tipo de maloclusión puede dividirse en dos: clase II de Angle división 1 o división 2.

La clase II de Angle división 1 cuenta con la característica de presentar los incisivos superiores vestibularizados, hacia fuera, lo que hace que el resalte se aumente. Además, existe una sobremordida u una curva de Spee aumentadas. Los invisivos inferiores pueden tener una posición habitual normal o estar estos lingualizados, hacia dentro.

En la clase II de Angle división 2 se observan los incivios centrales superiores lingualizados, hacia dentro, y los incisivos laterales superiores vestibularizados, hacia fuera, con un sobremordida aumentada.

Maloclusión de clase III de Angle

La maloclusión de clase III presenta una mesiooclusión, ya que la relación del molar inferior es mesial, hacia delante, respecto el molar superior.

Habitualmente, en esta maloclusión de Angle se observa una mordida cruzada posterior, los incisivos inferiores lingualizados y se puede ver un falta de espacio para la erupción de los caninos superiores.

ANALISIS EXTRAORAL DEL TIPO DE MALOCLUSIONES

En la maloclusión de clase I de Angle el aspecto extraoral del paciente suele ser normal.

La clase II presenta alteraciones faciales tanto en la división 1 como en la división 2. En la maloclusión clase II división 1, el labio superior no es funcional, además el labio inferior esta interpuesto normalmente en la zona palatina de los incisivos superiores. El paciente suele presentar un perfil convexo y el patrón facial es variable.

En la clase II de Angle división 2 se observa una masa muscular bien definida. El tercio inferior suele estar disminuido, la cara presenta una forma cuadrada junto con un perfil cóncavo. Existe un sellado labial perfecto pero el mentón es prominente y la sonrisa suele ser gingival, enseñando mucho la encía al sonreír.

La clase III está caracterizada por tener un tercio inferior de la cara aumentado. Además, el labio superior suele ser no funcional con un cierre labial forzado y el perfil de la cara es cóncavo.

La ortodoncia es una especialidad dentro de la odontología que estudia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, la forma de las arcadas y la posición de los maxilares, así como la posición de los dientes para conseguir un equilibrio morfológico y funcional de la boca y de la cara para conseguir mejorar la estética del paciente.

La ortodoncia Invisalign cada vez más es solicitada por los pacientes ya que tiene unas numerosas ventajas, proporcionando untratamiento de ortodoncia estético y adecuado para aquellos pacientes que quieran corregir y mejorar la posición de sus dientes sin que nadie sepa que lleva ortodoncia.

¿QUÉ ES LA ORTODONCIA INVISALIGN?

La ortodoncia con Invisalign es un tipo ortodoncia invisible que la corrección dental y de la maloclusión se consigue gracias a unos alineadores plásticos y a unos elementos de composite del mismo color de los dientes llamados ataches. Estos tipos de alineadores son hechos a medida, de modo que este tratamiento es totalmente personalizado e individualizado para cada paciente.

A diferencia de los brackets los aparatos invisibles o ortodoncia Invisalign que utiliza los alineadores que son transparentes y nadie notará que estas con un tratamiento de ortodoncia, además de la comodidad que supone ya que puedes quitártelos en momentos puntuales como a la hora de comer.

Cambio de los aparatos invisibles

Estos alineadores son cambiados cada 2 semanas aproximadas, de modo que el ortodoncista indica exactamente la fecha en que deben cambiarse. Este cambio de las férulas permite que se avance con el tratamiento ya que cada férula contiene la información de los movimientos específicos que se tienen que realizar. Los dientes, poco a poco, vayan optando posiciones correctas y así tratar la maloclusión y llegar al final del tratamiento con una perfecta alineación de los dientes.

Tiempo diario en boca de la ortodoncia Invisalign

Los alineadores deben permanecer los alineadores en boca 20 horas diarias, de modo que se retiran durante las horas de comer y puestos una vez realizado un buen cepillado dental. Es importante que el paciente sea consciente y colaborador ya que este tipo de ortodoncia al ser removible requiere una alta cooperación del paciente para que el resultado final sea el esperado.

Duración de los aparatos invisibles o ortodoncia Invisalign

La duración del tratamiento con Invisalign depende del tipo exacto de maloclusión que tenga el paciente, aunque existen muchos otros factores que influyen en la duración de la ortodoncia como la edad del paciente, el tipo de técnica a utilizar, el compromiso del paciente, el estado gingival, entre otros.

Habitualmente los tratamientos suelen durar entre 18 y 24 meses, pero pueden durar hasta 36 meses en ocasiones específicas en que se necesita más tiempo para poder corregir adecuadamente la maloclusión existente.

¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA INVISALIGN EXISTEN?

Así pues, existen varias técnicas de tratamiento en las cuales también varía el tiempo

de duración del tratamiento. Se clasifican en tres: Invisalign full, Invisalign lite e Invisalign teen.

Ortodoncia Invisalign full

El sistema de ortodoncia Invisalign full se utiliza para tratar los casos más complejos de maloclusiones. La duración aproximada con este tipo de técnica de aparatos invisibles es de 36 meses. Se trata del tipo más utilizado de ortodoncia Invisalign.

Ortodoncia Invisalign lite

La ortodoncia Invisalign lite corresponde a una duración de tratamiento inferior a la anterior, siendo esta entre 18 y 24 meses, inferior a un año. Se utiliza y recomienda para los tipos de maloclusiones o malposiciones dentarias más sencillas.

Ortodoncia Invisalign teen

Finalmente, el tercer y último tipo es el llamado ortodoncia Invisalign teen que, como su nombre indica, es dirigido a los adolescentes. Estos aparatos invisibles sirven básicamente para corregir de forma adecuada la erupción de los dientes permanentes para poder guiarlos a su posición correcta en la cavidad oral. La duración de este tipo es entre 18 y 24 meses.

Los pacientes nos explican su experiencia con el sistema invisalign, contándonos su visión desde el principio del tratamiento hasta el final con los resultados obtenidos.

Si deseas conseguir una sonrisa perfecta y tener tus dientes correctamente alineados sin que nadie lo note no dudes en ponerte en contacto en nosotros, tanto para saber ortodoncia Invisalign precio como para tener más información acerca de estos aparatos invisibles.

En Estudi Dental Barcelona procuramos lograr los resultados esperados por nuestros pacientes haciendo que el tratamiento valga la pena y muestren su nueva sonrisa al mundo.

Antes de empezar con tu tratamiento de ortodoncia, tiene que saber que, previamente el ortodoncista (el especialista en ortodoncia) realiza un estudio con el que preverá todos los movimientos que realizarán los dientes durante el tratamiento hasta llegar a la posición final mediante los diferentes tipos de brackets.

Gracias a que los tratamientos de ortodoncia han incrementado su demanda, la investigación se ha visto obligada a evolucionar en el tipo de materiales y sistemas de ortodoncia, es por ello que hay diferentes tipos de brackets para tratamientos de ortodoncia, que se clasifican en función del material y la técnica usada para su confección.

¿QUÉ TIPOS DE BRACKETS HAY?

Cada uno de los tipos de brackets y precio tienen unas características propias y ventajas adicionales. El ortodoncista siempre asesora y explica que tipo de bracket elegir para que se adapten mejor al presupuesto, las necesidades y las expectativas de cada uno.

Los principales tipos de brackets son:

• Brackets metálicos
• Brackets autoligables
• Brackets de zafiro
• Ortodoncia invisible
• Brackets linguales

 Brackets metálicos 

Son los de uso convencional, los clásicos brackets de metal son la opción más económica de entre todas las clases de ortodoncia. Además, fue el primer tipo de bracket en aparecer. Está diseñado para resolver todo tipo de problemas de maloclusión y malposiciones dentarias, con la máxima seguridad y eficacia.

Esto tipo de brackets están fabricados de metal y llevan ligaduras, por lo que no son los brackets más estéticos y recomendados para los adultos. Contrariamente, es un tipo de bracket principalmente utilizado en niños, a los que les gusta dado que existe la posibilidad de elegir los colores de las gomas de las ligaduras.

Brackets autoligables Damon 

La ortodoncia con brackets autoligables es un tratamiento indicado para pacientes que tienen especial prisa en obtener resultados rápidamente. Este tipo de brackets poseen una especie de anclaje que permite realizar movimientos muy rápidos en el diente.

Estos brackets se llaman así porque no necesitan ligaduras (unas pequeñas gomas) para fijarse al arco del aparato dental. Lo hacen a través de unas pequeñas pestañas o clips que van a lado y lado del bracket.

De este modo, los brackets autoligables ejercen mucha menor fricción y se consigue una mejor distribución de fuerzas, lo que garantiza un tratamiento de ortodoncia de la máxima comodidad y rapidez para el paciente.

Ortodoncia con brackets de Zafiro 

Estamos ante la opción más estética dentro de los brackets tradicionales, y la más recomendable para adultos dada su excelente relación calidad-precio. Los brackets están fabricados con cristal de zafiro totalmente transparente, por lo que toman el color de tu diente y pasan mucho más desapercibidos que los metálicos.

Ortodoncia invisible – Invisalign 

Este tratamiento consiste en una serie de férulas transparentes o alineadores, que se fabrican a medida de cada paciente y que se cambian cada quince días, logrando pequeños micro movimientos que con el paso del tiempo van colocando correctamente los dientes hasta lograr una sonrisa perfecta.

Otra de las principales ventajas de Invisalign es que es removible, se puede quitar para comer o para lavar los dientes. Es la clase de ortodoncia más cómoda, estética e higiénica, por lo que la convierte en la opción más cara.

Brackets linguales 

La ortodoncia lingual estos brackets, que a veces también se llaman brackets invisibles o brackets internos, ya que se colocan en la cara interna de los dientes, ocultos a la vista y garantizando la máxima discreción.

A diferencia de otro tipo de ortodoncia, los brackets linguales están fabricados de manera individualizada a la forma de cada diente, adaptándose perfectamente a la boca de cada paciente y logrando unos resultados perfectos.

Los brackets están fabricados en oro y son muy finos por lo que no molestan a la lengua ni interfieren en el habla, aunque como con cualquier tipo de ortodoncia requieren de un tiempo de adaptación por parte del paciente.

TIPOS DE BRACKETS PARA DIENTES SEPARADOS

Para poder saber tanto los tipos de brackets para dientes separados como los tipos de brackets y precio, es necesario obtener información acerca de la causa de esta separación en los dientes.

La separación de los dientes puede ser debida a varias causas que se pueden dar independientemente o convivir algunas de ellas.

Estos espacios entre los dientes, suelen ser hereditarios, aunque también se producen por malos hábitos, como el de empujar los dientes con la lengua al deglutir (tragar), por hábitos tales como morder objetos (bolígrafo, lápices, etc.) o por enfermedad de las encías, entre otros.

Una de las principales causas de los diastemas dentales es que hay una alteración entre la relación del maxilar y el tamaño de los dientes. Es decir, hay una discrepancia óseodentaria. Puede ser que el tamaño de los dientes sea normal y que el del maxilar sea mayor a lo habitual, por lo que hay más espacio para abarcar a los dientes y estos se distribuyen por todo el hueso, apareciendo espacios entre ellos.

En ocasiones, los diastemas entre los incisivos centrales superiores (llamado diastema interincisal) sea producido por el frenillo labial superior. La inserción de este frenillo a veces es demasiado baja y puede evitar que los dientes se puedan juntar.

Algunas veces, los dientes separados pueden causarse por la falta de algún diente (agenesia) de forma congénita o por la pérdida de alguno de los dientes, mediante la realización anterior de una extracción dental.

Se pueden corregir los dientes separados con distintos tipos de brackets, pero también hoy en día existe una amplia gama de tratamientos de estética dental para los espacios entre los dientes o diastemas interdentales. La elección del mismo, dependerá de la causa, la ubicación y el tamaño del diastema, además del estado de los dientes involucrados y de las expectativas del paciente y los propios requerimientos.

Si tiene alguna duda sobre qué tipos de brackets y precio en ortodoncia es el más adecuado, no dude en ponerte en contacto con nosotros, en Estudi Dental Barcelona estaremos encantados de poder asesorarle sobre los diferentes sistemas de ortodoncia.

Un bracket es una herramienta que permite pegarse en el diente, como si de un colgador se tratara. En el bracket se coloca una especie de alambre mediante el cual de transmite fuerzas al diente para poder moverlo. Así pues, el bracket por si solo no es útil, sino que para responder qué son brackets este se trata de un instrumento pasivo.

El bracket cuanto más profundo y grueso se pueden poner mayores alambres y por tanto se podrá aplicar más fuerza. Ranura ancha y alambre delgado generarán movimientos más rápidos.

Para hacer fuerzas ligeras se ponen alambres delgados. Por lo tanto, al principio cuando ponemos un bracket debemos poner alambre delgado. En el caso que se cayese el bracket y se tuviera puesto un alambre grande se tendría que volver a poner un alambre delgado. Esto ocasionaría retroceder el tratamiento.

Además, una vez se sabe qué son brackets se indagará sobre tipos de brackets y qué precio tienen los brackets.

¿TIPOS DE BRACKETS?

 Ara que ya se sabe qué son brackets existen distintos tipos de brackets, y se poden clasificar en función de:

• Tipo de material
• Dimensiones de la sección
• Ligado al arco
• Ubicación

Se distinguen distintos tipos de brackets, y estos se escogen en función de qué pieza dental sea, el grosor, la inclinación y el torque del diente. Aparte de la propia individualización de cada tratamiento para cada caso en particular 

Tipo de material

Los brackets pueden ser de:

• Acero inoxidable
• Oro
• Cerámico o plástico

 Los brackets de acero inoxidable danlas máximas ventajas mecánicas. El único inconveniente es su poca estética.

Los brackets del material de oroson un tipo de brackets que pretende suavizar la estética de los metálicosmanteniendo sus características, estos no evolucionaron y en la actualidad están en desuso.

Finalmente, los brackets cerámicos y plásticos. Los de plástico se deforman y se manchan. Estos pueden estar reforzados con esqueletometálico o fibra de vidrio. Evitan fricción del arco, pero los movimientos son más lentos. Los segundos, los cerámicos son más duros y frágiles. Los únicos problemas que pueden tener son con los dientes antagonistas, los de la arcada contraria, ya que pueden ocasionar desgaste en estos dientes.

Hoy en día los brackets han evolucionado de forma importante y existe mucho más control de este y sobre la parte radicular de los dientes.

Dimensiones de la sección de la ranura de los brackets

Según la sección existen numerosas prescripciones que los diferentes autores han recomendado para sus técnicas. Hoy en día se usan mayoritariamente los brackets programados, pero durante años la información estaba en el alambre, realizada a mano por el ortodoncista a través de dobleces.

Las ranuras de los brackets son rectangulares para que el alambre de ortodoncia esté más sujeto. Si estas fueran redondeadas, este alambre giraría dentro del bracket y no se podría transmitir de forma adecuada la información del bracket al diente.

Ligado al arco

Actualmente se utilizan arcos blandos, ya que estos son capaces de recuperar su forma original, la memoria de forma.

El ligado al arco pueden ser tipo clásico o de tipo autoligado. El clásico requiere de ligaduras plásticas o metálicas para su sujeción al arco (gomitas). En los brackets de autoligado, la ranura se cierra atrapando el arco gracias a una ventana, no requiere ligaduras. No se ha demostrado que este sea mejor que el clásico.

Ubicación

En función de donde estén ubicados los brackets estos pueden estar en:

• Vestibular, en la parte fuera del diente
• Lingual, en la parte interna del diente

Los brackets vestibulares, se cementan en la cara vestibular de los dientes. Este tipo son más sencillos, con mejor acceso visual, tienen mejor higiene, y el labio menos sensible que lengua.

Los brackets linguales son un tipo de bracket que se cementan en la cara interna de los dientes. Surgieron frente a las reclamaciones estéticas de los pacientes, y requieren de una mecanoterapiaadecuada a ellos. Son estéticos, se aproxima al punto de aplicación de la fuerza por lo tanto los movimientos son más precisos. Como inconveniente estos duelen, la manipulación es compleja por lo tanto la técnica se pierde, y los cíngulos son muy variables.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE QUÉ LOS BRACKETS

Las principales ventajas de los brackets son:

• No se requiere una colaboración del paciente para colocárselos
• Buen control del movimiento
• Control del tipo de fuerza y su ritmo
• Tratamiento más corto
• No dificultan la fonación

Existen inconvenientes también de la aparatología fija como los brackets, estos son:

• Dificultan la higiene y la autoclisis
• Mal manejados son potencialmente peligrosos
• Difíciles de colocar y de activar: tiempo y exactitud
• Requieren más tiempo de sillón
• Muy visibles
• Las urgencias son laboriosas y si pasan inadvertidas pueden ser peligrosas

La maloclusión desencadena una alteración de la funcionalidad y de la estética de nuestros dientes. Alrededor de un 90% de la población presenta algún tipo de maloclusión.

En Estudi Dental Barcelona, nuestras ortodoncistas se encargan de analizar y estudiar detalladamente cada cado para poder corregir la maloclusión de forma individualizada y así también poder mejorar la estética y la sonrisa de nuestros pacientes.

Dentro de las distintas maloclusiones que existen, la que se observa con mayor frecuencia es la llamada mordida cruzada, teniendo mayor incidencia en la dentición temporal, en los tratamientos de ortodoncia llevados a cabo en Estudi Dental Barcelona la corrección de mordidas cruzadas es de lo más habitual.

¿QUÉ ES LA MORDIDA CRUZADA?

Para saber qué es la mordida cruzada decir que esta es un tipo de maloclusión en que existe una incorrecta relación entre el maxilar superior y la mandíbula entre sí.

En una mordida normal, los dientes de la arcada superior sobresalen por delante (dientes anteriores) o por fuera (dientes posteriores) de los dientes de la arcada inferior, mientras que, en una mordida cruzada, los dientes superiores quedan en una posición por detrás de los dientes inferiores. Este tipo de alteración viene caracterizada por la presencia de un paladar profundo y estrecho. 

En la mordida cruzada el paciente presentara problemas a la hora de al morder, los dientes no pueden realizar las fuerzas adecuadamente y esto puede causar daños en el propio diente, en los tejidos blandos y en las estructuras involucradas. 

Al encaje que se da de los dientes cuando el paciente cierra la cavidad oral es lo que se denomina por los odontólogos oclusión fundamental para un buen funcionamiento del sistema estomatognático, uno de los ámbitos que ocupa a los especialistas en ortodoncia es la óptima oclusión de los dientes superiores con los inferiores, por lo tanto, será el ortodoncista el encargado de valorar y solucionar las mordidas cruzadas. 

¿QUÉ CAUSA LA MORDIDA CRUZADA?

Entre las principales razones por las que se produce una mordida cruzada están la genética y la alteración de la mandíbula o maxilar. Aunque otra de las causas involucradas es la exfoliación de los dientes temporales con retraso, así que los dientes permanentes no tienen más remedio que erupcionar en una segunda fila esto puede suceder en un lado de la arcada o en ambos lados de la arcada. Los pacientes que son respiradores orales también presentan este tipo de alteración ya que la poción de la lengua no será la adecuada.  

¿Qué es la mordida cruzada esquelética? Este tipo de mordida se desarrolla como consecuencia a que el paciente presenta un maxilar (arcada superior) de menor tamaño lo que produce que los dientes superiores queden posicionados por detrás de los inferiores ya que la arcada inferior presenta dimensiones correctas. En las mordidas cruzadas de patrón dental tanto maxilar como mandíbula están en una situación correcta, pero por el contrario los dientes presentan una inclinación hacia la arcada inferior quedando por detrás de esta, y por último se puede dar un mix de la esquelética y la dental juntándose. Además de esta clasificación, la mordida cruzada se divide en tres tipos: anterior, cuando solo afecta a dientes anteriores; posterior, cuando son los dientes posteriores los afectados; y unilateral, cuando la mordida cruzada solo tiene lugar en un lado ya sea derecho o izquierdo.

La mordida cruzada aparece a cualquier edad en los infantes se relacionan diversas causas como:

• Hábito de succión digital
• En bebés, el dormir de un mismo lado o al amamantar no intercalar los lados en las tomas
• Colocación inadecuada de la lengua
• Respiradores orales

Por este motivo, conviene acudir al ortodoncista o al dentista generalista desde bien pequeños, ya que, si no se corrige la maloclusion dental, a la larga estas alteraciones de la mordida pueden afectar al desarrollo y crecimiento de la estructura facial y favorecer en el futuro la aparición de problemas dentales, musculares, óseos y articulares.

¿QUÉ TIPOS DE MORDIDA CRUZADA HAY?

En función de la localización de esta maloclusión, la mordida cruzada se puede clasificar en mordida cruzada anterior o mordida cruzada posterior, y ésta se puede dar en un solo diente o varios dientes. 

Por lo que lo podríamos clasificar en los siguientes puntos:

• Mordida cruzada anterior. Afecta a los dientes anterior de la boca, de canino a canino.
• Mordida cruzada posterior. Afecta a los dientes posteriores, premolares y molares.
• Mordida cruzada unilateral. Afecta solo a un lado de la arcada dentaria.
• Mordida cruzada bilateral. Afecta a ambos lados de la arcada dentaria.

Respecto al origen, la mordida cruzada puede diferenciarse en:

• Mordida cruzada dentaria. Los maxilares se encuentran en su posición correcta, pero los dientes se inclinan hacia el interior.
• Mordida cruzada esquelética. El maxilar superior tiene un tamaño inferior al de la mandíbula.
• Mordida cruzad dentaria. Se producen simultáneamente los dos problemas anteriores.

TRATAMIENTO ANTE UNA MORDIDA CRUZADA

El tratamiento de la mordica cruzada debe ser un tratamiento precoz para evitar una alteración del correcto crecimiento y desarrollo facial y aumentar la posibilidad de futuros problemas óseos, dentales, musculares, articulares y funcionales causando una asimetría facial y estética. El tratamiento de la mordida cruzada va enfocado en restablecer una adecuada función muscular para evitar la recidiva de la mordida cruzada es uno de nuestros objetivos terapéuticos.

Es de gran importancia corregir la mordida cruzada. A continuación, se citan las principales razones para corregir una mordida cruzada, ya sea mordida cruzada posterior o mordida cruzada anterior:

• Desgaste adverso de la oclusión
• Crecimiento asimétrico de la mandíbula 
• La mordida cruzada tiende a sufrir un empeoramiento con el transcurso del tiempo
• Colapso de la dentición debido a las fuerzas incorrectas.  
• Presencia de una mordida inestable. 
• Condiciones estéticas. 

Para el tratamiento de la mordida cruzada es importante realizarlo en cuanto se diagnostique la maloclusión, de este modo el tratamiento será más rápido y sencillo.

De cara a los niños, que están en época de crecimiento el tratamiento ideal suele ser la ortodoncia interceptiva, consiste en un tipo de ortodoncia que tiene como objetivo potenciar el crecimiento correcto de los huesos. Se utilizaría un aparato llamado expansor, el cual se fija sobre el paladar y se ensancha progresivamente cada día con la ayuda de una llave y durante un periodo que puede oscilar entre uno y dos meses, con el conseguiríamos expandir el maxilar con el fin de ensanchar el paladar mejorando la mordida y el crecimiento de maxilar y mandíbula. Una vez se haya expandido el paladar, se deja fijo durante tres meses para que el hueso permanezca en esa posición. al mismo tiempo, es necesario corregir los malos hábitos del niño para que no haya una recidiva.

El tratamiento para adultos es algo más complicado ya que ha finalizado el crecimiento  y desarrollo de la posición ósea. Se tiene que evaluar las consecuencias de la mordida cruzada y se tratarían con ortodoncia. En casos de mordida cruzada muy severos que han causado desviaciones del maxilar o el paciente presenta el paladar muy estrecho se debería combinar el tratamiento de ortodoncia con un tratamiento quirúrgico, cirugía denominada “SARPE” para conseguir la expansión del paladar.

En Estudi Dental Barcelona te ayudaremos a solucionar la presencia de mordida cruzada, no dudes en realizar con nuestra especialista en ortodoncia y recuerda que la mordida cruzada cuanto antes se trate más beneficios tendrá su resultado y más sencillo será conseguir descruzar esta mordida.

REFERENCIAS

• Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. 5th ed. St. Louis: Mosby Elsevier; 2013. 

La cirugía ortognática es la manipulación de forma quirúrgica de los distintos elementos del esqueleto de la cara para, de esta forma, restaurar la relación anatómica y funcional en los pacientes con alteraciones dentofaciales permitiendo una armonía facial.

Se trata de un tratamiento multidisciplinar, pues intervienen ortodoncista y cirujano maxilofacial para poder realizar dicho tratamiento, obteniendo un equilibrio funcional.

Así pues, los principales objetivos que la cirugía ortognática busca es obtener una armonía de la cara y dental, una oclusión funcional, conseguir así una salud de las estructuras orofaciales y que el procedimiento a realizar tenga una estabilidad a largo plazo. 

¿CUÁNDO ES NECESARIO REALIZAR UNA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

La cirugía ortognática está indicada en los siguientes aspectos:

• Existe un severo compromiso de la armonía facial.
• La cirugía no sustituye la ortodoncia, sino que se debe coordinar con la misma y con otros procedimientos de odontología general.
• Problemas ortodóncicos graves que ni la modificación del crecimiento, ni el camuflaje sin cirugía son una buena solución 

Antes de realizar este tipo de tratamiento que combina la ortodoncia con la cirugía es de importancia poder analizar el bienestar psíquico y social de determinados pacientes alterado por deformidades, así como una evaluación psicológica del paciente antes de operar y tener unas expectativas reales de los cambios después de la cirugía.

¿CUÁL ES LA SECUENCIA DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

La cirugía ortognática no solo consiste en el procedimiento del día de la cirugía, sino que se debe realizar una serie de análisis secuenciales para poder llevarlo con éxito.

La secuencia de la cirugía ortognática es la siguiente:

1. Anamnesis, toma de registros y análisis clínicos
2. Diagnóstico y planificación
3. Ortodoncia prequirúrgica
4. Cirugía de modelos y/o planificación en 3D
5. Cirugía de los maxilares
6. Ortodoncia postquirúrgica

1. ANAMNESIS, TOMA DE REGISTROS Y ANÁLISIS CLÍNICOS

El primer paso es la realización de una historia clínica completa, analizando también el estado de salud bucodental así como un análisis clínico. Con ello se realiza un estudio fotográfico con fotografías intraorales, de dentro de la boca, y extraorales, de fuera de la boca, para poder examinar adecuadamente el caso de cada paciente.

Seguidamente, se hacen unos registros radiográficos: ortopantomografía (o radiografía panorámica), radiografía frontal y radiografía lateral de cráneo (o telerradiografía). También se completa el estudio con una radiografía en tres dimensiones (CBCT) para poder analizar en todas las dimensiones el caso. 

Finalmente, se procede a la toma de modelos superiores e inferiores para poder examinar el caso fuera de boca.

2. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN ORTODONCIA-CIRUJANO MAXILOFACIAL

Una vez analizado detalladamente el caso, se procede a obtener un diagnóstico claro a partir del cual se establece una planificación de cómo va a ser la ortodoncia antes de la cirugía, cómo será la cirugía, qué estructuras se tendrán que modificar para obtener los objetivos previamente estudiados para poder conseguir unos resultados precisos y exactos.

3. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA

La ortodoncia prequirúrgica tiene como finalidad eliminar compensaciones dentaria, alinear y nivelas las arcadas, corregir las rotaciones e inclinaciones dentales, así como la coordinación de las arcadas (superior e inferior) de forma independiente.

4. CIRUGÍA DE MODELOS Y/O PLANIFICACIÓN 3D

Antes la cirugía, se procede a una simulación de la cirugía en los modelos o de forma tridimensional para poder visualizar todos los movimientos a realizar el día de la cirugía.

5. CIRUGÍA DE LOS MAXILARES

La cirugía la realiza el cirujano maxilofacial, a partir de una planificación previa. En esta visita las estructuras esqueléticas son modificadas para obtener así los resultados previstos y una mejora funcional y conseguir una armonía facial.

6. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA

Después de la cirugía, se procede a realizar una ortodoncia compensatoria para alinear diferentes posiciones de los dientes y conseguir así una perfecta oclusión dental y relación entre los dientes superiores e inferiores. 

Esta puede ser inmediata o tardía. En la ortodoncia postquirúrgica inmediata, se colocan unos elásticos los cuales van a mover el hueso, y no los dientes. Se suele realizar en maloclusiones de clase II cuando se ha hecho un avance de la mandíbula o en clases III cuando se ha hecho un avance del maxilar superior. Las citas de la ortodoncia postquirúrgica inmediata son muy frecuentes. La ortodoncia postquirúrgica tardía se realiza cuando el callo de la fractura realizado mediante la cirugía ortognática ya está completamente formado. Se trata de una mecánica igual que la ortodoncia convencional.

REFERENCIAS

• Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Ortodoncia contemporánea. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2014.