¿Cuándo se colocan los retenedores de dientes?

Los retenedores de dientes se colocan una vez se finaliza el tratamiento de ortodoncia.

En un tratamiento de ortodoncia los dientes se mueven mediante aparatología con movimientos controlados consiguiendo una mejor oclusión, función y también estética.

Los retenedores de dientes en ortodoncia tienen como objetivo minimizar los movimientos dentales y mantener las correcciones dentales obtenidas durante el tratamiento de ortodoncia.

Es de gran importancia su colocación inmediata al terminar la ortodoncia, pues los dientes pueden moverse hacia su posición anterior con el paso del tiempo y desalinearse incluso después de haber llevado ortodoncia.  

De manera que, el odontólogo especialista en ortodoncia (el ortodoncista) siempre indica la colocación de unos retenedores para estabilizar los dientes el máximo tiempo posible y evitar los posibles cambios indeseados. 

¿Por qué es necesario colocar retenedores?

Es de importancia tener en cuenta unos principios básicos a la hora de realizar y finalizar cualquier tratamiento de ortodoncia con el fin de evitar recidiva y así también dar estabilidad en los resultados del tratamiento.

Los dientes que se han movido y cambiado su posición tienden a volver a la posición original. Además, la retención junto con una buena oclusión final, es uno de los factores clave en el mantenimiento de los dientes. Ya que en una relación oclusal inestable hay una gran tendencia a que los dientes vuelvan a su posición inicial.

Tipos de retenedores de dientes

Existen diferentes tipos de retenedores de ortodoncia. Estos se clasifican en dos grandes grupos: 

• Retenedores fijos 
• Retenedores removibles (de quitar y poner).

Retenedores de dientes fijos

Por un lado, los retenedores de ortodoncia fijos que hacen referencia normalmente a unos alambres trenzados que se adhieren sobre la cara interna de los dientes anteriores, los de delante. Habitualmente, de canino a canino.

Este tipo de retenedores de dientes son colocados por el odontólogo al finalizar la ortodoncia y uno no puede quitárselos, sin fijos. Para evitar desplazamientos dentales indeseados, se coloca un retenedor fijo superior y otro inferior.

Tipos de retenedores fijos

• Barra lingual anclada. En los caninos o primeros premolares y apoyada en la superficie lingual plana de los incisivos.
• Retenedor lingual de alambre trenzado. Adherido con resina a los caninos, y opcionalmente a los incisivos para un mayor control.
• Ferulización con fibra de vidrio. Se adhiere al diente la fibra de vidrio con un adhesivo especial de resina.

Retenedores de dientes removibles

Por otro lado, encontramos los retenedores de ortodoncia removibles que hacen referencia habitualmente a unas fundas transparentes que se realizan de forma individualizada con la forma de los dientes del paciente al finalizar la ortodoncia.

Estos se colocan, durante los primeros meses después del tratamiento de ortodoncia, siempre excepto durante las comidas, o bien, solo por las noches, según el caso, evitando el desplazamiento dental. De manera que, la finalidad de nuevo es la misma: evitar recidivas después del tratamiento de ortodoncia.  

Tipos de retenedores removibles

• Aparato de Hawley. Se trata de una placa de resina con un arco por fuera de los dientes, hasta canino. En los molares se apoya un gancho.
• Retenedor circunferencial. Parecido al anterior pero el arco cubre la parte de fuera de todos los dientes.
• Aparatos funcionales. Se colocan cuando se ha realizado una primera fase de tratamiento de ortodoncia, de tipo ortopédico.
• Posicionador elástico. Fabricado con un material elástico que permite el acabado final de la oclusión.
• Essix o retenedor termoplástico transparente. Lámina de plástico que se adapta a la anatomía de los dientes, de forma individualizada.

Después de haber realizado un tratamiento de ortodoncia, es importante mantener el resultado obtenido de por vida. Para ello, es imprescindible la colocación de un tipo u otro de retenedor de ortodoncia al haber finalizado el tratamiento. 

Tiempo de uso del retenedor de ortodoncia

Cada profesional tiene su criterio en base al tiempo de uso del retenedor de ortodoncia. En general, es muy aconsejable que se utilice el máximo tiempo posible. 

El retenedor fijo puede mantenerse en boca de manera indefinida si uno mantiene buenos hábitos de higiene oral.  

De todas maneras, es importante que el paciente tome conciencia de la importancia de su uso, pues permite una buena perdurabilidad del tratamiento de ortodoncia, y evita movimientos dentales indeseados que puedan suponer una nueva realización del tratamiento de ortodoncia.

En Estudi Dental Barcelona podrá consultar en una visita con el doctor especializado el precio de los retenedores dentales, con los que evitará que sus dientes se muevan con el tiempo.

La ortodoncia es una especialidad dentro de la odontología que estudia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, la forma de las arcadas y la posición de los maxilares, así como la posición de los dientes para conseguir un equilibrio morfológico y funcional de la boca y de la cara para conseguir mejorar la estética del paciente.

La ortodoncia Invisalign cada vez más es solicitada por los pacientes ya que tiene unas numerosas ventajas, proporcionando untratamiento de ortodoncia estético y adecuado para aquellos pacientes que quieran corregir y mejorar la posición de sus dientes sin que nadie sepa que lleva ortodoncia.

¿QUÉ ES LA ORTODONCIA INVISALIGN?

La ortodoncia con Invisalign es un tipo ortodoncia invisible que la corrección dental y de la maloclusión se consigue gracias a unos alineadores plásticos y a unos elementos de composite del mismo color de los dientes llamados ataches. Estos tipos de alineadores son hechos a medida, de modo que este tratamiento es totalmente personalizado e individualizado para cada paciente.

A diferencia de los brackets los aparatos invisibles o ortodoncia Invisalign que utiliza los alineadores que son transparentes y nadie notará que estas con un tratamiento de ortodoncia, además de la comodidad que supone ya que puedes quitártelos en momentos puntuales como a la hora de comer.

Cambio de los aparatos invisibles

Estos alineadores son cambiados cada 2 semanas aproximadas, de modo que el ortodoncista indica exactamente la fecha en que deben cambiarse. Este cambio de las férulas permite que se avance con el tratamiento ya que cada férula contiene la información de los movimientos específicos que se tienen que realizar. Los dientes, poco a poco, vayan optando posiciones correctas y así tratar la maloclusión y llegar al final del tratamiento con una perfecta alineación de los dientes.

Tiempo diario en boca de la ortodoncia Invisalign

Los alineadores deben permanecer los alineadores en boca 20 horas diarias, de modo que se retiran durante las horas de comer y puestos una vez realizado un buen cepillado dental. Es importante que el paciente sea consciente y colaborador ya que este tipo de ortodoncia al ser removible requiere una alta cooperación del paciente para que el resultado final sea el esperado.

Duración de los aparatos invisibles o ortodoncia Invisalign

La duración del tratamiento con Invisalign depende del tipo exacto de maloclusión que tenga el paciente, aunque existen muchos otros factores que influyen en la duración de la ortodoncia como la edad del paciente, el tipo de técnica a utilizar, el compromiso del paciente, el estado gingival, entre otros.

Habitualmente los tratamientos suelen durar entre 18 y 24 meses, pero pueden durar hasta 36 meses en ocasiones específicas en que se necesita más tiempo para poder corregir adecuadamente la maloclusión existente.

¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA INVISALIGN EXISTEN?

Así pues, existen varias técnicas de tratamiento en las cuales también varía el tiempo

de duración del tratamiento. Se clasifican en tres: Invisalign full, Invisalign lite e Invisalign teen.

Ortodoncia Invisalign full

El sistema de ortodoncia Invisalign full se utiliza para tratar los casos más complejos de maloclusiones. La duración aproximada con este tipo de técnica de aparatos invisibles es de 36 meses. Se trata del tipo más utilizado de ortodoncia Invisalign.

Ortodoncia Invisalign lite

La ortodoncia Invisalign lite corresponde a una duración de tratamiento inferior a la anterior, siendo esta entre 18 y 24 meses, inferior a un año. Se utiliza y recomienda para los tipos de maloclusiones o malposiciones dentarias más sencillas.

Ortodoncia Invisalign teen

Finalmente, el tercer y último tipo es el llamado ortodoncia Invisalign teen que, como su nombre indica, es dirigido a los adolescentes. Estos aparatos invisibles sirven básicamente para corregir de forma adecuada la erupción de los dientes permanentes para poder guiarlos a su posición correcta en la cavidad oral. La duración de este tipo es entre 18 y 24 meses.

Los pacientes nos explican su experiencia con el sistema invisalign, contándonos su visión desde el principio del tratamiento hasta el final con los resultados obtenidos.

Si deseas conseguir una sonrisa perfecta y tener tus dientes correctamente alineados sin que nadie lo note no dudes en ponerte en contacto en nosotros, tanto para saber ortodoncia Invisalign precio como para tener más información acerca de estos aparatos invisibles.

En Estudi Dental Barcelona procuramos lograr los resultados esperados por nuestros pacientes haciendo que el tratamiento valga la pena y muestren su nueva sonrisa al mundo.

Antes de empezar con tu tratamiento de ortodoncia, tiene que saber que, previamente el ortodoncista (el especialista en ortodoncia) realiza un estudio con el que preverá todos los movimientos que realizarán los dientes durante el tratamiento hasta llegar a la posición final mediante los diferentes tipos de brackets.

Gracias a que los tratamientos de ortodoncia han incrementado su demanda, la investigación se ha visto obligada a evolucionar en el tipo de materiales y sistemas de ortodoncia, es por ello que hay diferentes tipos de brackets para tratamientos de ortodoncia, que se clasifican en función del material y la técnica usada para su confección.

¿QUÉ TIPOS DE BRACKETS HAY?

Cada uno de los tipos de brackets y precio tienen unas características propias y ventajas adicionales. El ortodoncista siempre asesora y explica que tipo de bracket elegir para que se adapten mejor al presupuesto, las necesidades y las expectativas de cada uno.

Los principales tipos de brackets son:

• Brackets metálicos
• Brackets autoligables
• Brackets de zafiro
• Ortodoncia invisible
• Brackets linguales

 Brackets metálicos 

Son los de uso convencional, los clásicos brackets de metal son la opción más económica de entre todas las clases de ortodoncia. Además, fue el primer tipo de bracket en aparecer. Está diseñado para resolver todo tipo de problemas de maloclusión y malposiciones dentarias, con la máxima seguridad y eficacia.

Esto tipo de brackets están fabricados de metal y llevan ligaduras, por lo que no son los brackets más estéticos y recomendados para los adultos. Contrariamente, es un tipo de bracket principalmente utilizado en niños, a los que les gusta dado que existe la posibilidad de elegir los colores de las gomas de las ligaduras.

Brackets autoligables Damon 

La ortodoncia con brackets autoligables es un tratamiento indicado para pacientes que tienen especial prisa en obtener resultados rápidamente. Este tipo de brackets poseen una especie de anclaje que permite realizar movimientos muy rápidos en el diente.

Estos brackets se llaman así porque no necesitan ligaduras (unas pequeñas gomas) para fijarse al arco del aparato dental. Lo hacen a través de unas pequeñas pestañas o clips que van a lado y lado del bracket.

De este modo, los brackets autoligables ejercen mucha menor fricción y se consigue una mejor distribución de fuerzas, lo que garantiza un tratamiento de ortodoncia de la máxima comodidad y rapidez para el paciente.

Ortodoncia con brackets de Zafiro 

Estamos ante la opción más estética dentro de los brackets tradicionales, y la más recomendable para adultos dada su excelente relación calidad-precio. Los brackets están fabricados con cristal de zafiro totalmente transparente, por lo que toman el color de tu diente y pasan mucho más desapercibidos que los metálicos.

Ortodoncia invisible – Invisalign 

Este tratamiento consiste en una serie de férulas transparentes o alineadores, que se fabrican a medida de cada paciente y que se cambian cada quince días, logrando pequeños micro movimientos que con el paso del tiempo van colocando correctamente los dientes hasta lograr una sonrisa perfecta.

Otra de las principales ventajas de Invisalign es que es removible, se puede quitar para comer o para lavar los dientes. Es la clase de ortodoncia más cómoda, estética e higiénica, por lo que la convierte en la opción más cara.

Brackets linguales 

La ortodoncia lingual estos brackets, que a veces también se llaman brackets invisibles o brackets internos, ya que se colocan en la cara interna de los dientes, ocultos a la vista y garantizando la máxima discreción.

A diferencia de otro tipo de ortodoncia, los brackets linguales están fabricados de manera individualizada a la forma de cada diente, adaptándose perfectamente a la boca de cada paciente y logrando unos resultados perfectos.

Los brackets están fabricados en oro y son muy finos por lo que no molestan a la lengua ni interfieren en el habla, aunque como con cualquier tipo de ortodoncia requieren de un tiempo de adaptación por parte del paciente.

TIPOS DE BRACKETS PARA DIENTES SEPARADOS

Para poder saber tanto los tipos de brackets para dientes separados como los tipos de brackets y precio, es necesario obtener información acerca de la causa de esta separación en los dientes.

La separación de los dientes puede ser debida a varias causas que se pueden dar independientemente o convivir algunas de ellas.

Estos espacios entre los dientes, suelen ser hereditarios, aunque también se producen por malos hábitos, como el de empujar los dientes con la lengua al deglutir (tragar), por hábitos tales como morder objetos (bolígrafo, lápices, etc.) o por enfermedad de las encías, entre otros.

Una de las principales causas de los diastemas dentales es que hay una alteración entre la relación del maxilar y el tamaño de los dientes. Es decir, hay una discrepancia óseodentaria. Puede ser que el tamaño de los dientes sea normal y que el del maxilar sea mayor a lo habitual, por lo que hay más espacio para abarcar a los dientes y estos se distribuyen por todo el hueso, apareciendo espacios entre ellos.

En ocasiones, los diastemas entre los incisivos centrales superiores (llamado diastema interincisal) sea producido por el frenillo labial superior. La inserción de este frenillo a veces es demasiado baja y puede evitar que los dientes se puedan juntar.

Algunas veces, los dientes separados pueden causarse por la falta de algún diente (agenesia) de forma congénita o por la pérdida de alguno de los dientes, mediante la realización anterior de una extracción dental.

Se pueden corregir los dientes separados con distintos tipos de brackets, pero también hoy en día existe una amplia gama de tratamientos de estética dental para los espacios entre los dientes o diastemas interdentales. La elección del mismo, dependerá de la causa, la ubicación y el tamaño del diastema, además del estado de los dientes involucrados y de las expectativas del paciente y los propios requerimientos.

Si tiene alguna duda sobre qué tipos de brackets y precio en ortodoncia es el más adecuado, no dude en ponerte en contacto con nosotros, en Estudi Dental Barcelona estaremos encantados de poder asesorarle sobre los diferentes sistemas de ortodoncia.

Un bracket es una herramienta que permite pegarse en el diente, como si de un colgador se tratara. En el bracket se coloca una especie de alambre mediante el cual de transmite fuerzas al diente para poder moverlo. Así pues, el bracket por si solo no es útil, sino que para responder qué son brackets este se trata de un instrumento pasivo.

El bracket cuanto más profundo y grueso se pueden poner mayores alambres y por tanto se podrá aplicar más fuerza. Ranura ancha y alambre delgado generarán movimientos más rápidos.

Para hacer fuerzas ligeras se ponen alambres delgados. Por lo tanto, al principio cuando ponemos un bracket debemos poner alambre delgado. En el caso que se cayese el bracket y se tuviera puesto un alambre grande se tendría que volver a poner un alambre delgado. Esto ocasionaría retroceder el tratamiento.

Además, una vez se sabe qué son brackets se indagará sobre tipos de brackets y qué precio tienen los brackets.

¿TIPOS DE BRACKETS?

 Ara que ya se sabe qué son brackets existen distintos tipos de brackets, y se poden clasificar en función de:

• Tipo de material
• Dimensiones de la sección
• Ligado al arco
• Ubicación

Se distinguen distintos tipos de brackets, y estos se escogen en función de qué pieza dental sea, el grosor, la inclinación y el torque del diente. Aparte de la propia individualización de cada tratamiento para cada caso en particular 

Tipo de material

Los brackets pueden ser de:

• Acero inoxidable
• Oro
• Cerámico o plástico

 Los brackets de acero inoxidable danlas máximas ventajas mecánicas. El único inconveniente es su poca estética.

Los brackets del material de oroson un tipo de brackets que pretende suavizar la estética de los metálicosmanteniendo sus características, estos no evolucionaron y en la actualidad están en desuso.

Finalmente, los brackets cerámicos y plásticos. Los de plástico se deforman y se manchan. Estos pueden estar reforzados con esqueletometálico o fibra de vidrio. Evitan fricción del arco, pero los movimientos son más lentos. Los segundos, los cerámicos son más duros y frágiles. Los únicos problemas que pueden tener son con los dientes antagonistas, los de la arcada contraria, ya que pueden ocasionar desgaste en estos dientes.

Hoy en día los brackets han evolucionado de forma importante y existe mucho más control de este y sobre la parte radicular de los dientes.

Dimensiones de la sección de la ranura de los brackets

Según la sección existen numerosas prescripciones que los diferentes autores han recomendado para sus técnicas. Hoy en día se usan mayoritariamente los brackets programados, pero durante años la información estaba en el alambre, realizada a mano por el ortodoncista a través de dobleces.

Las ranuras de los brackets son rectangulares para que el alambre de ortodoncia esté más sujeto. Si estas fueran redondeadas, este alambre giraría dentro del bracket y no se podría transmitir de forma adecuada la información del bracket al diente.

Ligado al arco

Actualmente se utilizan arcos blandos, ya que estos son capaces de recuperar su forma original, la memoria de forma.

El ligado al arco pueden ser tipo clásico o de tipo autoligado. El clásico requiere de ligaduras plásticas o metálicas para su sujeción al arco (gomitas). En los brackets de autoligado, la ranura se cierra atrapando el arco gracias a una ventana, no requiere ligaduras. No se ha demostrado que este sea mejor que el clásico.

Ubicación

En función de donde estén ubicados los brackets estos pueden estar en:

• Vestibular, en la parte fuera del diente
• Lingual, en la parte interna del diente

Los brackets vestibulares, se cementan en la cara vestibular de los dientes. Este tipo son más sencillos, con mejor acceso visual, tienen mejor higiene, y el labio menos sensible que lengua.

Los brackets linguales son un tipo de bracket que se cementan en la cara interna de los dientes. Surgieron frente a las reclamaciones estéticas de los pacientes, y requieren de una mecanoterapiaadecuada a ellos. Son estéticos, se aproxima al punto de aplicación de la fuerza por lo tanto los movimientos son más precisos. Como inconveniente estos duelen, la manipulación es compleja por lo tanto la técnica se pierde, y los cíngulos son muy variables.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE QUÉ LOS BRACKETS

Las principales ventajas de los brackets son:

• No se requiere una colaboración del paciente para colocárselos
• Buen control del movimiento
• Control del tipo de fuerza y su ritmo
• Tratamiento más corto
• No dificultan la fonación

Existen inconvenientes también de la aparatología fija como los brackets, estos son:

• Dificultan la higiene y la autoclisis
• Mal manejados son potencialmente peligrosos
• Difíciles de colocar y de activar: tiempo y exactitud
• Requieren más tiempo de sillón
• Muy visibles
• Las urgencias son laboriosas y si pasan inadvertidas pueden ser peligrosas

La maloclusión desencadena una alteración de la funcionalidad y de la estética de nuestros dientes. Alrededor de un 90% de la población presenta algún tipo de maloclusión.

En Estudi Dental Barcelona, nuestras ortodoncistas se encargan de analizar y estudiar detalladamente cada cado para poder corregir la maloclusión de forma individualizada y así también poder mejorar la estética y la sonrisa de nuestros pacientes.

Dentro de las distintas maloclusiones que existen, la que se observa con mayor frecuencia es la llamada mordida cruzada, teniendo mayor incidencia en la dentición temporal, en los tratamientos de ortodoncia llevados a cabo en Estudi Dental Barcelona la corrección de mordidas cruzadas es de lo más habitual.

¿QUÉ ES LA MORDIDA CRUZADA?

Para saber qué es la mordida cruzada decir que esta es un tipo de maloclusión en que existe una incorrecta relación entre el maxilar superior y la mandíbula entre sí.

En una mordida normal, los dientes de la arcada superior sobresalen por delante (dientes anteriores) o por fuera (dientes posteriores) de los dientes de la arcada inferior, mientras que, en una mordida cruzada, los dientes superiores quedan en una posición por detrás de los dientes inferiores. Este tipo de alteración viene caracterizada por la presencia de un paladar profundo y estrecho. 

En la mordida cruzada el paciente presentara problemas a la hora de al morder, los dientes no pueden realizar las fuerzas adecuadamente y esto puede causar daños en el propio diente, en los tejidos blandos y en las estructuras involucradas. 

Al encaje que se da de los dientes cuando el paciente cierra la cavidad oral es lo que se denomina por los odontólogos oclusión fundamental para un buen funcionamiento del sistema estomatognático, uno de los ámbitos que ocupa a los especialistas en ortodoncia es la óptima oclusión de los dientes superiores con los inferiores, por lo tanto, será el ortodoncista el encargado de valorar y solucionar las mordidas cruzadas. 

¿QUÉ CAUSA LA MORDIDA CRUZADA?

Entre las principales razones por las que se produce una mordida cruzada están la genética y la alteración de la mandíbula o maxilar. Aunque otra de las causas involucradas es la exfoliación de los dientes temporales con retraso, así que los dientes permanentes no tienen más remedio que erupcionar en una segunda fila esto puede suceder en un lado de la arcada o en ambos lados de la arcada. Los pacientes que son respiradores orales también presentan este tipo de alteración ya que la poción de la lengua no será la adecuada.  

¿Qué es la mordida cruzada esquelética? Este tipo de mordida se desarrolla como consecuencia a que el paciente presenta un maxilar (arcada superior) de menor tamaño lo que produce que los dientes superiores queden posicionados por detrás de los inferiores ya que la arcada inferior presenta dimensiones correctas. En las mordidas cruzadas de patrón dental tanto maxilar como mandíbula están en una situación correcta, pero por el contrario los dientes presentan una inclinación hacia la arcada inferior quedando por detrás de esta, y por último se puede dar un mix de la esquelética y la dental juntándose. Además de esta clasificación, la mordida cruzada se divide en tres tipos: anterior, cuando solo afecta a dientes anteriores; posterior, cuando son los dientes posteriores los afectados; y unilateral, cuando la mordida cruzada solo tiene lugar en un lado ya sea derecho o izquierdo.

La mordida cruzada aparece a cualquier edad en los infantes se relacionan diversas causas como:

• Hábito de succión digital
• En bebés, el dormir de un mismo lado o al amamantar no intercalar los lados en las tomas
• Colocación inadecuada de la lengua
• Respiradores orales

Por este motivo, conviene acudir al ortodoncista o al dentista generalista desde bien pequeños, ya que, si no se corrige la maloclusion dental, a la larga estas alteraciones de la mordida pueden afectar al desarrollo y crecimiento de la estructura facial y favorecer en el futuro la aparición de problemas dentales, musculares, óseos y articulares.

¿QUÉ TIPOS DE MORDIDA CRUZADA HAY?

En función de la localización de esta maloclusión, la mordida cruzada se puede clasificar en mordida cruzada anterior o mordida cruzada posterior, y ésta se puede dar en un solo diente o varios dientes. 

Por lo que lo podríamos clasificar en los siguientes puntos:

• Mordida cruzada anterior. Afecta a los dientes anterior de la boca, de canino a canino.
• Mordida cruzada posterior. Afecta a los dientes posteriores, premolares y molares.
• Mordida cruzada unilateral. Afecta solo a un lado de la arcada dentaria.
• Mordida cruzada bilateral. Afecta a ambos lados de la arcada dentaria.

Respecto al origen, la mordida cruzada puede diferenciarse en:

• Mordida cruzada dentaria. Los maxilares se encuentran en su posición correcta, pero los dientes se inclinan hacia el interior.
• Mordida cruzada esquelética. El maxilar superior tiene un tamaño inferior al de la mandíbula.
• Mordida cruzad dentaria. Se producen simultáneamente los dos problemas anteriores.

TRATAMIENTO ANTE UNA MORDIDA CRUZADA

El tratamiento de la mordica cruzada debe ser un tratamiento precoz para evitar una alteración del correcto crecimiento y desarrollo facial y aumentar la posibilidad de futuros problemas óseos, dentales, musculares, articulares y funcionales causando una asimetría facial y estética. El tratamiento de la mordida cruzada va enfocado en restablecer una adecuada función muscular para evitar la recidiva de la mordida cruzada es uno de nuestros objetivos terapéuticos.

Es de gran importancia corregir la mordida cruzada. A continuación, se citan las principales razones para corregir una mordida cruzada, ya sea mordida cruzada posterior o mordida cruzada anterior:

• Desgaste adverso de la oclusión
• Crecimiento asimétrico de la mandíbula 
• La mordida cruzada tiende a sufrir un empeoramiento con el transcurso del tiempo
• Colapso de la dentición debido a las fuerzas incorrectas.  
• Presencia de una mordida inestable. 
• Condiciones estéticas. 

Para el tratamiento de la mordida cruzada es importante realizarlo en cuanto se diagnostique la maloclusión, de este modo el tratamiento será más rápido y sencillo.

De cara a los niños, que están en época de crecimiento el tratamiento ideal suele ser la ortodoncia interceptiva, consiste en un tipo de ortodoncia que tiene como objetivo potenciar el crecimiento correcto de los huesos. Se utilizaría un aparato llamado expansor, el cual se fija sobre el paladar y se ensancha progresivamente cada día con la ayuda de una llave y durante un periodo que puede oscilar entre uno y dos meses, con el conseguiríamos expandir el maxilar con el fin de ensanchar el paladar mejorando la mordida y el crecimiento de maxilar y mandíbula. Una vez se haya expandido el paladar, se deja fijo durante tres meses para que el hueso permanezca en esa posición. al mismo tiempo, es necesario corregir los malos hábitos del niño para que no haya una recidiva.

El tratamiento para adultos es algo más complicado ya que ha finalizado el crecimiento  y desarrollo de la posición ósea. Se tiene que evaluar las consecuencias de la mordida cruzada y se tratarían con ortodoncia. En casos de mordida cruzada muy severos que han causado desviaciones del maxilar o el paciente presenta el paladar muy estrecho se debería combinar el tratamiento de ortodoncia con un tratamiento quirúrgico, cirugía denominada “SARPE” para conseguir la expansión del paladar.

En Estudi Dental Barcelona te ayudaremos a solucionar la presencia de mordida cruzada, no dudes en realizar con nuestra especialista en ortodoncia y recuerda que la mordida cruzada cuanto antes se trate más beneficios tendrá su resultado y más sencillo será conseguir descruzar esta mordida.

REFERENCIAS

• Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. 5th ed. St. Louis: Mosby Elsevier; 2013. 

La cirugía ortognática es la manipulación de forma quirúrgica de los distintos elementos del esqueleto de la cara para, de esta forma, restaurar la relación anatómica y funcional en los pacientes con alteraciones dentofaciales permitiendo una armonía facial.

Se trata de un tratamiento multidisciplinar, pues intervienen ortodoncista y cirujano maxilofacial para poder realizar dicho tratamiento, obteniendo un equilibrio funcional.

Así pues, los principales objetivos que la cirugía ortognática busca es obtener una armonía de la cara y dental, una oclusión funcional, conseguir así una salud de las estructuras orofaciales y que el procedimiento a realizar tenga una estabilidad a largo plazo. 

¿CUÁNDO ES NECESARIO REALIZAR UNA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

La cirugía ortognática está indicada en los siguientes aspectos:

• Existe un severo compromiso de la armonía facial.
• La cirugía no sustituye la ortodoncia, sino que se debe coordinar con la misma y con otros procedimientos de odontología general.
• Problemas ortodóncicos graves que ni la modificación del crecimiento, ni el camuflaje sin cirugía son una buena solución 

Antes de realizar este tipo de tratamiento que combina la ortodoncia con la cirugía es de importancia poder analizar el bienestar psíquico y social de determinados pacientes alterado por deformidades, así como una evaluación psicológica del paciente antes de operar y tener unas expectativas reales de los cambios después de la cirugía.

¿CUÁL ES LA SECUENCIA DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

La cirugía ortognática no solo consiste en el procedimiento del día de la cirugía, sino que se debe realizar una serie de análisis secuenciales para poder llevarlo con éxito.

La secuencia de la cirugía ortognática es la siguiente:

1. Anamnesis, toma de registros y análisis clínicos
2. Diagnóstico y planificación
3. Ortodoncia prequirúrgica
4. Cirugía de modelos y/o planificación en 3D
5. Cirugía de los maxilares
6. Ortodoncia postquirúrgica

1. ANAMNESIS, TOMA DE REGISTROS Y ANÁLISIS CLÍNICOS

El primer paso es la realización de una historia clínica completa, analizando también el estado de salud bucodental así como un análisis clínico. Con ello se realiza un estudio fotográfico con fotografías intraorales, de dentro de la boca, y extraorales, de fuera de la boca, para poder examinar adecuadamente el caso de cada paciente.

Seguidamente, se hacen unos registros radiográficos: ortopantomografía (o radiografía panorámica), radiografía frontal y radiografía lateral de cráneo (o telerradiografía). También se completa el estudio con una radiografía en tres dimensiones (CBCT) para poder analizar en todas las dimensiones el caso. 

Finalmente, se procede a la toma de modelos superiores e inferiores para poder examinar el caso fuera de boca.

2. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN ORTODONCIA-CIRUJANO MAXILOFACIAL

Una vez analizado detalladamente el caso, se procede a obtener un diagnóstico claro a partir del cual se establece una planificación de cómo va a ser la ortodoncia antes de la cirugía, cómo será la cirugía, qué estructuras se tendrán que modificar para obtener los objetivos previamente estudiados para poder conseguir unos resultados precisos y exactos.

3. ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA

La ortodoncia prequirúrgica tiene como finalidad eliminar compensaciones dentaria, alinear y nivelas las arcadas, corregir las rotaciones e inclinaciones dentales, así como la coordinación de las arcadas (superior e inferior) de forma independiente.

4. CIRUGÍA DE MODELOS Y/O PLANIFICACIÓN 3D

Antes la cirugía, se procede a una simulación de la cirugía en los modelos o de forma tridimensional para poder visualizar todos los movimientos a realizar el día de la cirugía.

5. CIRUGÍA DE LOS MAXILARES

La cirugía la realiza el cirujano maxilofacial, a partir de una planificación previa. En esta visita las estructuras esqueléticas son modificadas para obtener así los resultados previstos y una mejora funcional y conseguir una armonía facial.

6. ORTODONCIA POSTQUIRÚRGICA

Después de la cirugía, se procede a realizar una ortodoncia compensatoria para alinear diferentes posiciones de los dientes y conseguir así una perfecta oclusión dental y relación entre los dientes superiores e inferiores. 

Esta puede ser inmediata o tardía. En la ortodoncia postquirúrgica inmediata, se colocan unos elásticos los cuales van a mover el hueso, y no los dientes. Se suele realizar en maloclusiones de clase II cuando se ha hecho un avance de la mandíbula o en clases III cuando se ha hecho un avance del maxilar superior. Las citas de la ortodoncia postquirúrgica inmediata son muy frecuentes. La ortodoncia postquirúrgica tardía se realiza cuando el callo de la fractura realizado mediante la cirugía ortognática ya está completamente formado. Se trata de una mecánica igual que la ortodoncia convencional.

REFERENCIAS

• Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Ortodoncia contemporánea. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2014. 

Los nuevos biomateriales y procesos de fabricación actuales han permitido desarrollar aparatos estéticos para que la ortodoncia se pueda realizar de igual forma en los pacientes adultos, sin que esta afecta a la estética dental del día a día.

INVISALIGN EN PACINTES ADULTOS

El Invisalign es un sistema de ortodoncia invisible que permite el movimiento dental gracias a unas fuerzas generadas al colocar unas férulas o alineadores transparentes y unos ataches. 

Los ataches son unos relieves de composite adheridas al diente, del mismo color que este, con varias formas haciendo que el alineador al apoyarse la fuerza actúe y se manifieste mejor.

Se recomienda llevar las férulas de Invisaligndurante un mínimo de unas 22 horas al día, quitándolo solo para comer. Estas férulas se cambian al cabo de aproximadamente unas 2 semanas, en función de cada caso en particular puede alargarse un poco más. 

Para poder realizar un tratamiento de ortodoncia invisible se debe realizar un minucioso análisis y estudio previo para poder garantizar la efectividad del tratamiento. Para ello, se toman unos moldes con los que el ortodoncista evaluará de forma detallada cada caso en particular.

Además, la era digital de hoy en día permite hacer exploraciones digitales así como una toma de medidas digital gracias a una cámara intraoral, permitiendo que se reduzca el tiempo de producción y existiendo una mayor precisión con menos distorsión de la realidad.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL SISTEMA DE ORTODONCIA INVISIBLE

Este innovador sistema de ortodoncia, tiene unos muy buenos resultados. Pero se tiene que tener en cuenta tanto sus ventajas como sus inconvenientes.

Las principales ventajas de la ortodoncia invisible son las siguientes:

• Mayor estética. Los alineadores transparentes hacen que la estética no se avea afectada.
• Removible. Se pueden quitar y poner. Lo único que permanece en el diente son los ataches que casi no se ven por ser del mismo color del diente.
• Comodidad. No hay hierros ni bultos muy grandes que puedan causar heridas. Además, al poder quitarse y ponerse hace que se pueda disfrutar más de las comidas.
• Higiene oral. Cepillarse los dientes con la ortodoncia invisible es agradecido, ya que al ser removible los dientes se pueden limpiar fácilmente y también se puede pasar el hilo dental entre los dientes con comodidad.
• Movimientos diferenciales.  Específicos para cada diente.
• Visualización de los objetivos del tratamiento. Antes de empezar con el tratamiento, se muestra el clin-check, una simulación virtual con la que se pueden observar los movimientos de los dientes y cómo quedarán una vez finalizado el tratamiento.
• Permite conocer el tiempo de tratamiento. En función de la severidad del caso, se planifica un tipo u otro de tratamiento según la duración de este.
• Ideal para alergias al metal. Al ser totalmente plásticos y con resina compuesta, no llevan ningún tipo de metal, por lo que no se pueden desarrollar alérgias.

Los inconvenientes de este sistema se describen a continuación:

• Movimientos menos predecibles. En función del caso particular, hay movimientos que pueden resultar menos exactos.
• Planificación previa del tratamiento. Se debe estudiar muy bien el caso y organizar todos los movimientos a realizar.
• Precio. Al ser un sistema muy novedoso y tener que enviar los modelos donde esta el lugar de fabricación, fuera de España, el tratamiento es un poco más costoso si se compara con los sistemas de ortodoncia tradicionales.
• Colaboración. Se requiere de mucha voluntad del paciente, ya que al tratarse de un sistema de quitar y poner, deben cumplirse muy bien las horas establecidas con el aparato para que los resultados se vayan viendo.
• No correlación entre el set-up virtual (clin-check) y la realidad. En ocasiones, por la no-colaboración del paciente u otros motivos, puede que el resultado final no sea exactamente igual como en el clin-check.Para ello, este sistema dispone de una fase de refinamiento, es decir de rectificación final, la cual esta incluida ya en el tratamiento inicial.

Para poder tratar a los pacientes con este sistema, se utilizan los mismos principios de diagnóstico y planificación del tratamiento para llegar a unos resultados ideales. Los ortodoncistas forman parte del equipo multidisciplinario, por lo que la comunicación entre el dentista general, el ortodoncista y los otros especialistas es importante para garantir un resultado excelente.

REFERENCIAS

• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. 5th ed. St. Louis: Mosby Elsevier; 2013. 
• Rosvall MD, Fields HW, Ziuchkovski J, Rosenstiel SF, Johnston WM Attractiveness, acceptability, and value of orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;135(3):271-6.
• Bollen AM, Huang G, King G, Hujoel P, Ma T. Activation time and material stiffness of sequential removable orthodontic appliances. Part 1: Ability to complete treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124(5):496–501.

El funcionalismo que condiciona la forma va asociado al crecimiento. Deben conocerse las causas de maloclusión (la etiología) y corregirlas.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES CAUSANTES DE LAS MALOCLUSIONES?

El origen de la maloclusión puede venir de tres grandes factores: generales, locales o hábitos y disfunciones.

Factores generales de la maloclusión

La herencia es uno de los factores etiológicos más importantes, ya que la herencia trasmite: un potencial de crecimiento de los huesos, un patrón de los músculos y una morfogénesis de carácter localizado (la forma y tamaño de dientes, entre otros). Cuando algún de estos puntos es exagerado se da un desequilibrio que lleva a una maloclusión.

Otros factores etiológicos generales serían las cromosopatías (alteraciones hereditarias, como el síndrome de Down), malformaciones congénitas (como la hendidura palatina), factores ambientales, enfermedades (hipertiroidismo, raquitismo), traumatismos y radiaciones (inhibiendo el desarrollo correcto).

Factores locales de la maloclusión

En dientes temporales, pueden ser causantes de maloclusiones los siguientes factores locales: una pérdida prematura de dientes temporales (por caries, por una erupción precoz de los dientes permanentes, por traumatismo, entre otros) y también por una retención prolongada de los dientes temporales, más tiempo en boca de lo que deberían (por agenesia del diente permanente, falta de diente, o anquilosis, unión muy fuerte con el hueso).

En dientes permanentes, los factores causantes de maloclusiones pueden estar relacionados con el número (más o menos dientes de lo normal), el tamaño (que los dientes sean más grandes o más pequeños), la forma y la cronología y dirección de erupción de los dientes (si los dientes salen por zonas anormales). Así como la discrepancia entre el espacio y dientes o interferencias en la longitud de la arcada, por frenillos, patrón muscular o interferencias funcionales.

Hábitos y disfunciones

Los hábitos son formas de hacer de manera incontrolada, automática, involuntaria, repetitiva y permanente. Estos modifican la posición de los dientes, forma, alterando el crecimiento y función, y la relación entre maxilar y mandíbula.

Algunos de estos hábitos podrían ser: succión anormal biberón, succión anormal chupete, succión digital (del dedo o dedos), succión labial (normalmente del labio inferior), protracción lingual (interposición de la lengua empujando los dientes), propulsión mandibular (movimientos de avance mandibular), hábitos posturales, u otros hábitos (cómo morderse las uñas, onicofagia, o cualquier otro objeto de forma repetitiva).

REFERENCIAS

Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.

En la ortodoncia existen en la actualidad muchos tratamientos mediante los cuales se pueden corregir los problemas de maloclusión y alineando los dientes sin afectar a la estética dental. 

Los sistemas de ortodoncia más utilizados en la actualidad en los pacientes adultos son el uso de brackets transparentes, ortodoncia invisible o ortodoncia lingual, ya que todos estos tipos mantienen la mejor estética durante el tratamiento de ortodoncia. 

La ortodoncia invisible, pues, forma parte de uno de los sistemas estéticos de ortodoncia. Este tipo está formado por unos plásticos transparentes y unos ataches. Los plásticos transparentes son diseñados y elaborados para cada paciente, es decir son personalizados. Los ataches son pequeños relieves de resina compuesta del mismo color del diente que son cementados normalmente en la superficie vestibular de ellos pero pasando totalmente desapercebibles. 

La fuerza para poder mover a los dientes a su posición es realizada mediante la presión que efectúan los alineadores o alignerscuando son colocados junto con los ataches, de este modo se puede controlar la fuerza y programar el tratamiento de ortodoncia para que los dientes vayan colocándose de manera progresiva al sitio correcto. 

Este tipo de ortodoncia es un tratamiento mucho más cómodo que los aparatos de ortodoncia convencionales ya que no provocan rozaduras y son mucho mas fáciles de limpiar, tanto los aparatos como los propios dientes. 

La ortodoncia invisible suele ponerse a los pacientes adultos ya que estos son los que más demanda estética tienen. A pesar de esto, existen varios tipos de ortodoncia invisible, por lo que se diferencian tres tipos de ortodoncia invisible: el Invisalign Full, el Invisalign Lite y el Invisalign Teen.

Invisalign Full

Uno de los tipos de la ortodoncia invisible es el llamado Invisalign Full. Se trata de los sistema de ortodoncia más utilizados en este tipo de ortodoncia ya que ofrece múltiples ventajas. La ortodoncia Invisalign Full puede ser utilizado para el tratamiento de la mayoría de las maloclusiones. Se llama Full ya que es el tratamiento que tiene una duración mayor, entre 24 y 36 meses.

Invisalign Lite

El segundo tipo de ortodoncia invisible es el Invisalign Lite, se trata de el mismo sistema de ortodoncia invisible pero de una duración menor, sobre unos 24 meses como máximo. Este tipo de ortodoncia invisible se suele utilizar para el tratamiento de malposiciones dentarias que tengan una duración menor para poder corregirlas, como una apiñamiento dental leve.

Invisalign Teen

Este último tipo de ortodoncia se llama Teen ya que está fundamentalmente dirigida a los pacientes más jóvenes, a los adolescentes. Tiene como función la corrección de las posibles anomalías durante la erupción dental, para así guiar la erupción de los dientes controlándola para que sea correcta. Gracias a este tipo de ortodoncia se previenen la instauración de maloclusiones o malposiciones dentarias de más severidad en una edad adulta. Este tipo de ortodoncia suele tener unas visitas de control más cortas, adaptada a la edad del paciente, y una duración aproximada el tratamiento de ente 14 y 24 meses. 

¿Cada cuando deben ser cambiados los alineadores?

Los alineadores de la ortodoncia invisible Invisalign suelen ser cambiados cada dos semanas, es decir cada 15 días. Dependiendo del caso y de la severidad de este, el ortodoncista indica el cambio exacto de cada alineador de ortodoncia.

Para que el tratamiento se pueda realizar con total normalidad y que el resultado sea exitoso es fundamental que se sigan las instrucciones y recomendaciones del profesional en ortodoncia ya que en este tipo de ortodoncia, se requiere una gran colaboración por parte del paciente y así poder lograr el resultado esperado y una corrección de la maloclusión.

¿Qué es lo más importante de llevar ortodoncia invisible?

Lo más importante de la ortodoncia invisible es la colaboración por parte del paciente. Este tipo de ortodoncia es removible, es decir se puede quitar extrayendo el alineador de la boca y volverlo a colocar a posteriori. Para que el tratamiento de ortodoncia se pueda realizar con éxito la duración media diaria de la colocación de los alineadores en boca debe ser de entre 20 a 22 horas.

Únicamente los alineadores pueden retirarse para comer. Una vez realizada la comida, se deben volver a colocar en boca correctamente después de realizar un cepillado de los dientes con una correcta técnica de higiene y una higiene de las férulas de la ortodoncia invisible.

Es fundamental que se acuda a las visitas periódicas con el ortodoncista para que se puedan realizar los controles y los ajustes adecuados en cada fase del tratamiento de ortodoncia. 

Finalmente, cuando se termina un tipo de ortodoncia los dientes mantienen dentro de la arcada y la cavidad bucal una posición estable y ideal de la oclusión por lo que es imprescindible colocar una retención para que los dientes no vuelvan a moverse a la posición inicial y mantener así la buena alineación que se ha obtenido.

REFERENCIAS

• Graber TM, Varnarsdall RL, Vig KWL. Ortodoncia: principios y técnicas actuales. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
• Papadimitriou, A., Mousoulea, S., Gkantidis, N. et al. Clinical effectiveness of Invisalign® orthodontic treatment: a systematic review. Prog Orthod. 2018;19:37

¿Qué es la ortodoncia invisible?

La ortodoncia invisible o Invisalign es un tipo de ortodoncia removible que se realiza con unos plásticos transparente o alineadores y se hacen a medida para cada paciente mediante la realización previa de unos moldes. De esta forma los tratamiento son personalizados y los tratamientos individualizados para cada paciente.

Junto a los alineadores, también llamados aligners en inglés, se dementan unos ataches en la superficie vestibular de los dientes, mayoritariamente. Se tratan de pequeños bultos de resina compuesta o composite del mismo color del diente. Estos ataches, junto a los aligners, transmiten una fuerza controlada a los dientes y permiten su desplazamiento a la posición deseada y planificada. 

Antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia es imprescindible realizar una buena y completa historia clínica mediante un interrogatorio estudiado para poder diagnosticar. El diagnóstico de certeza se obtiene junto con una exploración intraoral y extraoral, así como la realización de pruebas complementarias como fotografías y radiografías para poder hacer el estudio completo del caso. Una vez obtenido el diagnóstico se planifica y se establece un pronóstico aproximado.

Las ventajas del sistema de ortodoncia Invisalign

La ortodoncia mediante el sistema Invisalign tiene múltiples beneficios, algunos de ellos se citan a continuación:

• Es un tratamiento de ortodoncia muy estético. Al ser los alineadores transparentes pasan totalmente desapercebibles y nadie sospecha que lleva aparatología de ortodoncia.
• El Invisalign es el sistema de ortodoncia muy cómodo ya que es un tratamiento indoloro ya que no existe ningún tipo de rozaduras, comparado con la ortodoncia tradicional con brackets.
• Al ser un tipo de ortodoncia removible hace que haya una higiene correcta ya que permite un buen cepillado dental y prevenir cualquier patología.
• Al ser un tratamiento personalizado e individualizado hace que cada diseño sea único haciendo de un tratamiento eficaz.
• Es una de las mejores opciones de ortodoncia si se requiere una adecuada relación estética, comodidad y precio.

Recomendaciones para un buen uso de la ortodoncia Invisalign

El uso de los alineadores del sistema Invisalign de forma correcta es parte del tratamiento, y por eso se explican a continuación algunas de las indicaciones para un uso adeudado del tratamiento con Invisalign.

Cada aligner está diseñado para tener que cambiarse después de levarlo puesto unas dos semanas y con una duración media diaria de entre 20 a 22 horas. Es por esto que el uso adecuado de los alineadores y la gran colaboración del paciente son imprescindibles para obtener unos resultados deseados y finalizar el tratamiento de la mejor forma.

Es imprescindible quitar los alineadores para comer y beber, con excepción si se bebe agua. Así como cepillar los dientes de forma correcta y usar el hilo dental antes de colocarse de nuevo el alineador en la cavidad oral a su posición adecuada.

Los aligners deben limpiarse antes de cada inserción utilizando un cepillo adecuado. Estos deben enjuagarse con agua fría antes de proceder a utilizarlos para evitar cualquier tipo de deformación y que el tratamiento pueda realizarse con las mejor condiciones.

Se recomienda acudir de forma periódica a las revisiones y higienes con el odontólogo para mantener la salud de la cavidad bucodental. En caso de duda se aconseja preguntar al odontólogo de confianza. 

¿Cuáles son las advertencias y las precauciones que se deben tener con el sistema Invisalign?

Es importante que se mantengan a los alineadores lejos del agua calientes y de los químicos abrasivos para evitar su deformidad. Se recomienda conservar los aligners en un lugar fresco y seco.

Se debe tener en cuenta que los alineadores no son efectivos en el movimiento de los implantes dental y que ciertas condiciones médicas y el uso de algunos medicamentos pueden afectar los resultados del tratamiento ortodóncico.

Después de la colocación del alineador inicial y después de cambiar a cada nuevo aligner de la serie se puede experimentar reblandecimiento dental. Además, puede afectar temporalmente al habla causando un ceceo aunque generalmente suele desaparecer en un plazo de una o dos semanas. 

El no llevar puestos los aparatos la cantidad de horas prescritas al día o también la no utilización adecuadamente de la aparatología como se ha explicado puede alargar el tiempo de tratamiento y puede llegar a afectar a la capacidad de conseguir los resultados deseados.

Si no se cepilla correctamente y no se tiene una higiene bucodental adecuada se puede desarrollar caries, enfermedad periodontal y marcas permanentes de manchas y descalcificación. O también puede ocasionarse si se consumen bebidas o comidas que contengan azúcar mientras se llevan puestos los alineadores durante el tratamiento.

REFERENCIAS

• Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
• Graber TM, Varnarsdall RL, Vig KWL. Ortodoncia: principios y técnicas actuales. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
• Papadimitriou, A., Mousoulea, S., Gkantidis, N. et al. Clinical effectiveness of Invisalign® orthodontic treatment: a systematic review. Prog Orthod. 2018;19:37